心电图T波倒置就是心肌缺血吗？

心电图是记录的心脏跳动发生的电激动，心脏的电激动是依靠心脏解剖生理固有的传导系统来完成的。心脏每跳动一次，心电图便记录出一个完整的心动周期波形。心室收缩完毕心室舒张产生T波。所以各种影响心室舒张功能的原因都可能引起T波的改变。临床所见的T波倒置并不都是心血管异常的表现，不少非心血管病因也能导致。

1、心肌缺血：当然这是大多数人能想到的原因。通常认为，至少有一支较大的冠脉管腔狭窄超过50％，才会在过度劳力心肌氧消耗量增加到一定程度时，引发一过性心肌缺血(氧)症状。缺血当时描记心电图可有S-T段降低及T波倒置，但随着缺血症状的缓解，缺血性的S-T段及T波改变也随之消失。不会有安静状态下旷日持久的T波倒置。除非发生过心肌梗死，急性期后可能在数月或更长时间遗留T波倒置。

2、心室肥厚：长期高血压、肥厚型心肌病、先天性心脏畸形，以及各种原因的心脏瓣膜病会引起心室肥厚及扩张等。上述原因所致的T波倒置多持久存在且变化不大，随着心室肥厚程度的加重，T波倒置还可能逐渐变深。

3、心肌炎：各种原因引起的心肌炎恢复后有可能遗留持久不消失的T波平坦、双向或倒置。

4、心包疾患：各种病因的心包炎或心包积液等均可出现T波平坦或倒置。

5、心律失常：如完全性束支传导阻滞或非窦性传导的异位心律均可出现T波改变，阵发性心动过速或心房颤动转复后可出现电张调整性的T波倒置。

6、心脏手术后：如心室起搏器植入后的起搏心律、冠状动脉搭桥术后的心电图均可见T波倒置。

7、体内电解质紊乱：消化系统疾病引起的严重呕吐、腹泻，慢性消耗性疾病导致的恶液质，大量利尿等导致体液流失过多，出现低血钾、低血钙皆可引起T波平坦或倒置。

8、药物：如洋地黄类药、抗心律失常药也会导致T波倒置。

9、其他疾病：甲状腺功能低下、肺栓塞或慢性肺疾患、颅内出血等均可见T波平坦、双向或倒置。