“房室传导阻滞”—心房、心室不再“一起走”

近期临床工作中，我们遇到了几例“房室传导阻滞”的患者，遗憾的是，患者对“房室传导阻滞”知之甚少。所以今天我们就来讲讲“房室传导阻滞”。

前面我们曾介绍过，正常的心跳，是由“董事局”窦房结，发出“命令”，然后“命令”逐层下达，使整个心脏能有序地跳动。首先窦房结的“命令”会使心房规律的跳动起来，然后“命令“会传递至房室结。房室结是“中层领导”，是房室结使连接心房与心室的重要传导通道，协助窦房结“发放命令”，使窦房结的命令能有序地传递至心室，让心室跟随窦房结的“命令“与心房一起进行规律地跳动。心房、心室如同一对和睦的“夫妻”，持续同步、有序、规律地“一起走下去”。

而“房室传导阻滞”是“中层领导”房室结出现了偷懒或者罢工的情况，阻碍了窦房结的“命令”发放，使窦房结的“命令”延迟下达甚至不能下达至心室，造成了心房与心室之间的跳动不同步，影响了它们之间和睦的“夫妻关系”，并使心室的跳动次数减少，造成心率减慢。

房室传导阻滞一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种程度地房室传导阻滞，其中Ⅱ度房室传导阻滞又分Ⅱ度1型和Ⅱ度2型两种类型。

Ⅰ度房室传导阻滞：就是使窦房结的“命令”延迟下达至心室。使心室往往落后心房很长一段时间才能跳动。如果心房、心室是一对夫妻，心室就是长时间晚“回家”了。

Ⅱ度房室传导阻滞：就是窦房结的“命令”偶尔不能下达至心室。这时候，心室已经出现了偶尔“夜不归宿”的情况。

Ⅲ度房室传导阻滞：就是窦房结的“命令”完全不能下达至心室。此时心房与心室关系已经完全“破裂”，心室已经彻底“不回家”了，出现了各过各的情况。一般来说，心室的自主跳动次数非常慢，此时就会出现严重的心动过缓。

“房室传导阻滞”除了使心房与心室不再一起同步跳动外，最主要的危害是会引起严重的心动过缓，造成供血不足。患者会有胸闷、头晕等症状，甚至因严重的脑部供血不足，引起两眼发黑、晕厥，甚至诱发猝死，后果十分严重。

一般来说，Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度1型房室传导阻滞出现上述危害的可能比较小，可以暂时接受药物保守治疗。而Ⅱ度2型房室传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞极易出现上述危害，须接受起搏器治疗。

心电图是诊断房室传导阻滞最简单有效地方法。所以一旦出现胸闷、头晕、两眼、晕厥等症状，及时数数自己的心跳，摸摸自己的脉搏，发现心跳、脉搏偏慢，应及时至医院行心电图检查，以明确是否出现了“房室传导阻滞”。