胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤

我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，每年新增病例约为5万～6万，较20年前大幅升高，且有逐年升高和日益年轻化的趋势。它是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤，目前，80％的患者就诊时已属晚期，失去了手术机会，仅20％左右的患者可行手术治疗，术后5年生存率在5％以下。因此可见，胰腺癌的早期诊断和中晚期的治疗是胰腺外科医生在临床工作中必须面对的现实问题。早期胰腺癌手术切除率为90％~100％，5年生存率可达70％~100％，与进展期胰腺癌相比，其治疗结果存在着巨大反差。

那么如何才能提高胰腺癌的早期诊断率?在广泛吸取国内外的经验之后，提出对临床上胰腺癌高危人群和怀疑胰腺癌的病人，进行从普通的临床检验到肿瘤基因检测，从一般影像学到PET-CT在内的合理、有效和快捷的一系列检查，极大地提高了胰腺癌的早期诊断率，为胰腺癌患者赢得了宝贵的治疗时间。

胰腺癌的高危人群：

目前大家公认的胰腺癌高危人群包括：

(1)年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适;

(2)有胰腺癌家族史者;

(3)突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者，40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

(4)慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;

(5)导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变;

(6)患有家族性腺瘤息肉病者;

(7)良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群;

(8)吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。

胰腺癌的诊断：

对胰腺癌高危人群和临床上怀疑胰腺癌的病人，首选无创性检查手段进行筛查，如B超、CT、MRI、MRCP和血清学肿瘤标志物等。肿瘤标志物的联合检测与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌早期诊断。利用ERCP检查收集纯胰液，刷取脱落细胞行细胞学检查、癌基因突变和肿瘤标志物检测，是近年来胰腺癌早期诊断的一项重要进展。外周血浆中K-ras基因突变的检测具有创伤小、快速准确、重复性好的优点，主要用于胰腺癌高危人群的筛选，有可能为胰腺癌早期诊断开辟新的前景。

另外，许多新的影像学检查手段已逐渐开始应用于胰腺癌早期诊断，如胰管镜、胰管内超声、动态螺旋CT加三维重建、PET等，可使越来越多的小胰癌得以发现。特别是PET在胰腺癌早期诊断中的地位得到认可，相关研究显示胰腺癌。