X诊室--多发肺结节

今天遇到一位患者，她年初甲状腺癌手术、年中乳腺癌手术、年末肺部发现磨玻璃结节，咨询我怎么办？

按照常规，肺部磨玻璃结节我会让她手术，可是患者身体还处于恢复阶段，化疗尚未结束，我怎么回答？

肺部直接手术，肺癌可以切除，但是一旦前面两个癌症出现转移的话，肺部手术不仅白做，还降低了患者的生活质量；

肺部肿瘤观察，需要医生承担风险，保证肺部结节两年不变化，等待患者康复，同时可以避开转移高发的两年时间段；也就是说，如果运运气好，两年后患者前面两个癌症不复发，肺癌可以直接手术，三个部位的肿瘤全部根治。

我替患者选择了第二条路，有风险，也充满希望。

补充：

越来越多的患者表现为两种或三种癌症，医生常被追问为什么？我的标准回答是基因突变，有时回答环境污染（雾霾），有时回答性格纠结成结节，有时回答女人雌激素过多或失衡，有时回答海鲜吃多了，有时回答生活条件太好不下厨房；

至于如何预防？有多种不靠谱的偏方，包括吃素、不吃海鲜不吃鸡等发物、吃海参、吃冬虫夏草、吃铁皮枫斗、下厨房炒菜熏点油烟、移民国外、逃离北上广等。

关于死亡风险？原位癌10年可以不变，微浸润癌5年不会要命，这两种早期的肺癌属于惰性肿瘤，每年复查CT即可，只有当肿瘤直径增加30％或内部出现明显实变时才必须立刻手术。