小儿髌骨的治疗方式有哪些？

本病又称Sinding-Larsen病，由Sinding、Larsen和Johansson分别于1921年和1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。

发病机制：髌骨上下极次发骨骺受到附着其上的股四头肌腱和髌韧带过度牵拉或引起损伤时，可造成疲劳骨折或应力性骨折，使骨骺血供发生障碍。其发病机制和病理变化极似胫骨结节骨软骨病。由于缺血使骨骺坏死，后期被吸收，出现爬行替代，最后导致髌骨伸长、增大、畸形。也有人认为本病是内分泌紊乱所引起，或认为与遗传有关。少年发病者可在成人后发生高位髌骨。

症状体征：主诉为膝前疼痛和轻度跛行，跑步、上楼或骑车蹬踏时疼痛加重，休息时则减轻。急性发作时起跳、落地皆痛。髌骨下极处可有轻度肿胀，软组织增厚和有压痛。伸膝和跪地时疼痛。少数髌骨上极可出现症状。病程4～6个月。

用药治疗：早期发现、早期治疗可最大限度地避免髌骨的不规则发育。避免患肢剧烈运动，可减少局部病变的活动，症状亦随之减轻。多数不需用石膏固定即能自愈，少数要用石膏等外固定至少达6周，以促进节裂与髌骨主体尽早愈合。

饮食保健：避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下梯等活动，以少磨损受力。

预防护理：髌骨在膝关节中具有重要的作用。如果膝关节在半屈曲位过度地屈伸、扭转活动，髌骨关节面受到经常磨擦、挤压或冲撞等，长期负荷超过了软骨承受的生理限度，软骨变性，就导致了髌骨软化症的发生，严重时不能行走。推拿治疗髌骨软化症效果比较理想。此病一般预后良好。