外用激素也成瘾

在皮肤科门诊经常能见到一些患者，特别是女性患者，经常面部潮红、灼热、干燥、紧绷、痒痛，遇热加剧（如室内温度稍高、或暴露在阳光下），吃辛辣刺激食物、情绪激动也会加重病情，往往久治不愈。经详细询问病史、仔细诊察，此类患者其罪魁祸首多数是“外用激素”。最近就诊治过一例年仅20余岁，病情特别严重的“面部激素依赖性皮炎”女患者，患病已半年有余，表现为全面部潮红、灼热难耐，抚之烫手，总是手提一只浇花用的小水壶，一刻也不能离手，要时时往脸上喷凉水，灼热痒痛才能暂时减轻！

人们都知道毒品的危害，吸食毒品能成瘾，故对毒品能时时保持警惕。却不知道皮肤病外用激素不当亦能成瘾，且成瘾后造成激素依赖，身心非常痛苦！

激素是一把双刃剑，用之得当能挽救生命，治愈疾病；用之不当反而会加重病情，或导致新的疾病产生，外用激素当然也不例外。外用激素不当可造成局部皮肤抵抗力下降，易继发细菌、真菌感染；长期外用含氟激素会产生局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，局部多毛等副作用。外用激素的副作用很多，但其中最常见是“激素依赖性皮炎”。此种皮炎往往由外用含氟激素不当引起，好发于女性面部，男性生殖器皮肤及肛周皮肤。由于长期外用激素导致毛细血管扩张，局部血流量增加，故患处皮肤经常充血潮红、灼热，外用激素后导致皮肤菲薄，其下扩张的毛细血管清晰可见。由于外用激素易导致成瘾，故患者往往对激素造成心理依赖，依靠外搽激素减轻痛苦，一时停用，则可能会导致病情马上加重。患者对激素是欲罢不能，有苦说不出，十分痛苦！如果在面部长期使用激素达2~6个月以上，还可能造成“酒渣鼻样”改变，表现为红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张。

“激素依赖性皮炎“的成因不外乎如下两种：一为患者本身患有某种皮肤病，由于治疗需要，长期或不适当地外用含氟激素所致；一为部分健康人，由于面部美容等需求，不恰当地使用含有激素的美容产品所致。前一种情况，由于患者有明确的用药史，药物说明书上也清楚地标注有激素成分，往往能查到原因，我们称之为“显性外用激素”；后一种情况，多发生在一些女性白领，其所用美容产品往往不会标注出激素成分，故原因隐晦，患者常常被“蒙在鼓里”而不自知，我们称之为“隐性外用激素”。

外用激素成瘾很难消除，故“激素依赖性皮炎”的治疗也较为困难。最近几年，我们诊治了大量“激素依赖性皮炎”患者，总结出一套中西医结合的治疗方法：内服滋阴清热中药，外用大环内酯类免疫抑制剂，并配合强脉冲光封闭多余的毛细血管。用之临床，较其他方法疗效明显提高。

外用激素，按强度一般分为：极强效、强效、中效、弱效四类，在一些高危部位，如面部、腋窝、外阴部、腹股沟、肛周、臀沟等处，应使用不含氟的弱效或中效激素，切不能使用含氟的强效、极强效激素。儿童皮肤薄嫩，老年人皮肤菲薄，也不能使用含氟激素。

当今社会，已进入了一个“恐激素时代”，医师对激素的使用自然非常慎重，在这里也顺便提醒一下众多爱美女士，切不要无原则、无根据地相信或使用一些成分不明的“美容产品”，以免为了美容而致“毁容”，以致遗害无穷！