脂肪肝，长脂肪的肝？

“为什么现在得脂肪肝的人会越来越多？这与人们高脂、高蛋白饮食引起的营养过剩，活动过少，酒精、碳酸饮料的刺激，及长期吃药引起的肝脏脂质代谢异常等相关。虽然轻度脂肪肝可无任何症状，可如果不尽早规范性干预的话，就会慢慢向肝硬化、肝癌方向发展。今天通过本文为大家科普什么是脂肪肝，我们该怎么办”?

脂肪肝

由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5％，称之为脂肪肝。肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型、中型、重型三型。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显。

一、临床症状

常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现，此种表现少见。重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血。同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。确诊靠肝穿刺活检。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

二、治疗原则

脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：

(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病。

因长期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒。戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；营养不良性脂肪肝者应合理加强营养；肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖；而大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常。

(2)调整饮食方案，纠正营养失衡。

有人认为，脂肪多了，少吃荤的，干脆吃素食就解决了。其实不然。在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一样都不能少，但要以合理分配为原则。保证高蛋白摄入量，有利于将脂质顺利排出肝脏，减轻脂肪肝发生几率，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。减少糖类和甜食。碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。脂肪要适量。应以植物性脂肪为主，尽量多摄取不饱和脂肪酸(如橄榄油、茶油等)，限制饱和脂肪酸的摄取量(如猪油、牛油、黄油、奶油等)。脂肪肝等肝脏疾病患者还应绝对忌酒。

脂肪肝患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳及鸭梨等。多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。因此脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜黄绿蔬菜和水果。

(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。

对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝患者，可坚持适量的运动，每次持续10～30min，每周3次以上。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ，4个月可减重4.5kg。

(4)维持相对正常的血脂、血糖水平。

(5)必要时适当辅以保肝、降脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。