小儿川崎病如何治疗

川崎病（Kawasakidisease，KD），又叫皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS），是一种全身血管炎性疾病，以中、小动脉炎为主要病理改变，主要表现为发热、皮疹、粘膜疹、结膜充血和颈淋巴结非化脓性肿大等。如不及时治疗，20%左右的患儿会出现冠状动脉损伤，从而引起冠脉扩张和冠状动脉瘤形成，是后天性心脏病的最常见原因。川崎病以婴幼儿多见，多在5岁之内发病，男孩多于女孩。治疗强调及时诊断、早期治疗，主要采用对症、支持和抗凝疗法。

1、丙种球蛋白：最好在发病10日内使用，给予单次剂量，静脉注射，剂量2g/kg，如果出现静丙抵抗者可追加1～2次。

2、阿司匹林：30～100mg/kg?d口服，分3～4次，热退3天后减为3～5mg/kg?d。在无冠脉损害的情况下，疗程一般为6～8周；若存在冠脉病变者，需口服至冠脉恢复正常后停药。

3、其他抗血小板治疗药物：如氯吡格雷与阿司匹林合用，双嘧达莫与阿司匹林联用。

4、抗凝药物：适应症为中等及以上冠脉扩张者、有冠状动脉迅速扩张并血栓样回声者、心肌梗死病史者。采取的药物如华法林、低分子肝素等。

5、糖皮质激素：丙种球蛋白治疗无效时可给予糖皮质激素，但不宜单独使用，可与阿司匹林和潘生丁合用，泼尼松剂量为每日2mg/kg，用药2～4周。

6、介入治疗：川崎冠状动脉病变的部分病人发生缺血性心脏病，对那些药物治疗不能改善缺血表现者需采取非药物治疗，包括经皮冠状动脉介入术及冠状动脉移植术等。