胃间质瘤的微创手术如何治疗？

胃间质瘤是一种起源于胃壁固有肌层或黏膜肌层的间叶性肿瘤， 是胃肠道最常见的非上皮性肿瘤。 胃间质瘤症状隐匿， 早期诊断困难 。胃间质瘤具有非定向分化和潜在恶性的特点，手术切除是胃肠道间质瘤最好的治疗方法，胃肠道间质瘤极少淋巴结转移，国内外资料都比较一致认为只要完全切除就可以，不必广泛切除或清扫淋巴结。如何广泛切除也不能再提高疗效，腹腔镜手术由于其创伤小，手术时间短，住院时间短，因此目前是胃间质瘤手术的主要手术方式之一。

影响预后的因素除了能否完全切除之外，肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤破裂、核分裂、kit基因突变等也是影响预后的重要因素。一般而言；肿瘤直径 5cm 或10cm 者预后差；肿瘤破裂，预后也很差；核分裂多于5/50HPF或kit基因突变明显也预示预后较差。

放疗、化疗作为辅助治疗，效果极不理想，甲磺酸伊马替尼，格列卫——种针对肿瘤酪氨酸激酶的抑制剂的靶向药物，给间质瘤治疗带来了新的希望。大约95％的胃肠道间质瘤含有c-kit酪氨酸酶，间质瘤细胞生长和存活均需此酶活化。伊马替尼是c-kit酪氨酸酶的抑制剂，能够阻断c-kit介导的向下信号传导，杀死瘤细胞。应用伊马替尼前必须检测证实CD117阳性。国内自2001年开始应用伊马替尼治疗GIST，获得相当的效果，术前的新辅助治疗和术后辅助治疗的随机试验正在进行中。

我院利用胃镜和内镜超声检查术联合早期诊断胃间质瘤， 并在胃镜辅助定位下行腹腔镜胃部分切除术， 取得满意的效果。