岛叶及岛盖胶质瘤的误诊原因分析及处理

摘要:目的 　 研究岛叶及岛盖胶质瘤的临床及影像特征 ,早期诊断 ,提高治疗效果。方法 　对 5 年内手术治疗的312例胶质瘤中误诊的19例岛叶及岛盖胶质瘤进行了回顾性研究 ,并对患者进行了随访。结果 　CT显示岛叶及额、颞、 顶的岛盖皮层低密度病变。MRI提示额、 颞、 顶岛盖区及岛叶 T1低信号区域 ,T2高信号区域 ,Flair像上环侧裂血管大脑皮层的高信号区 ,没有明显的边界和典型的肿瘤团块 ,中线无明显移位。手术中显微镜下所见:肿瘤组织生长于额叶、 颞叶、 顶叶岛盖面及岛叶表面的软膜下或/和突破软膜到蛛网膜下腔 ,侵蚀皮层 ,肿瘤呈灰白色或灰紫色 ,质地较软 ,易于吸除 ,与正常组织边界模糊 ,肿瘤供血不丰富 ,肿瘤切除后可见动脉血管深穿枝向正常脑组织供血。手术后病理报告星形细胞瘤 Ⅰ~Ⅱ 级或星形细胞~少突胶质细胞瘤 Ⅰ~Ⅱ 级。手术后 CT或MRI显示肿瘤全切除 13例 ,大部切除4例 ,部分切除2例。癫痫症状及头痛症状消失15例 ,改善 3 例 ,手术后 1 例患者增加对侧下肢力弱的症状。所有患者都进行了随访 ,仅1例失访 ,随访期限6个月 - 3年4个月 ,患者没有新增加的症状和体征 ,影像学检查 2 例提示肿瘤复发。所有患者能够正常生活 ,11例患者恢复正常工作。 结论 　岛叶及岛盖胶质瘤有其独特的病史及影像特征 ,掌握其演变规律可以做出正确的诊断 ,早期手术能够获得良好的治疗效果。