骨肉瘤的Ｘ线表现

骨肉瘤可发生于任何骨，股骨远端、胫骨近端多见。

⒈骨质破坏

⒉肿瘤骨

⒊肿瘤软骨钙化廊坊市人民医院磁共振CT室刘力剑

⒋软组织肿块

⒌骨膜反应和Codman三角

三种类型

⒈硬化型

有大量的肿瘤新生骨形成

⑴骨内大量云絮状，斑块状瘤骨，密度较高，明显时呈大片象牙质改变。

⑵软组织肿块内也有较多瘤骨。

⑶骨破坏一般不显著。

⑷骨膜增生较明显。

⒉溶骨型

⑴筛孔样，虫蚀状，大片状骨破坏

⑵易引起病理性骨折

⑶一般仍可见少量瘤骨及骨膜增生(如瘤骨不明显，X线确诊困难)

⒊混合型　⒈⒉两种并存

骨肉瘤中肿瘤骨的形成是X线诊断的主要依据

根据肿瘤骨密度和形态分析

瘤骨三种：象牙质样(斑块状)、棉絮状(云絮状)、针状

经X线与病理对照

⒈分化较好的瘤性成骨细胞形成象牙质样瘤骨

⒉分化较差的瘤性成骨细胞形成幼雅的骨和骨样组织呈棉絮状

⒊针状瘤骨是肿瘤突破骨皮质后，在骨旁瘤细胞形成垂直骨皮质的针状骨

骨肉瘤中肿瘤骨成分越少，恶性程度越高

骨肉瘤可破坏软骨，儿童发生于干骺端的骨肉瘤，可突破骺板软骨侵及骨骺。