脊柱侧弯怎样选择治疗方法？

脊柱侧弯有不同的类型，其中最常见的特发性脊柱侧弯根据发病的时间不同，分为婴儿型，少儿型和青少年型。其他类型包括先天性脊柱侧弯，神经肌源性脊柱侧弯等。

脊柱侧凸治疗方法选择的原则：

1、侧弯小于25度，应严密观察；如每年进展大于5度，且Cobb角度数大于25度，应行支具治疗。

2、Cobb角度数在25度至40度之间，应行支具治疗，如每年进展大于5度且Cobb角大于40度，应行手术治疗。

3、侧弯大于40度，如果患者发育未成熟，进展的几率较大，应建议手术治疗；对于发育成熟的患者，如果侧弯大于50度且随访发现侧弯有明显进展的患者，也亦行手术治疗。

手术方法的选择策略：

根据不同的脊柱侧弯类型，医生可采用不同的手术方法。通常选择融合性手术，可从前方或后方背部进行矫形手术。手术利用器械将畸形的脊柱矫正后，进行椎间隙或脊柱后方植骨融合，获得一个稳定的脊柱。青少年患者，由于脊柱的柔韧性较好，一般矫正率在60-70％左右；而对于成年患者，由于脊柱较为僵硬，矫正率一般为50％左右。因而，不同度数的脊柱侧弯患者，矫正后残留的度数是不一样的。另外，由于在矫正过程中使用器械的强有力的矫形力，术后内植物的近端和远端交界部位可能会出现一些远期并发症。另外，对于仍处于生长发育期的脊柱侧弯患儿，畸形的度数较大，在纠正和控制畸形进展的同时又能为脊柱进一步的生长创造条件，发挥人体自身调节的潜能，最新，国际上出现一些非融合性手术，保留前方椎间盘，利用弹性内固定或Staple技术对脊柱进行矫正， 控制凸侧脊柱的生长，凹侧保留生长能力从而动态的纠正脊柱畸形。