晨峰血压的危害

清晨通常是一天中人体血压最高的时段，临床上六成的猝死、心梗和脑卒中都在这个时间段发生。所以，对很多高血压患者来说，控制好了清晨血压，也就意味着控制好了全天的血压。

清晨血压

1、定义：

正常血压具有“双峰-谷”的昼夜节律，即夜间血压较低，白天血压波动在较高水平。无论血压正常者还是高血压患者，清晨觉醒并恢复直立体位后血压会迅速上升。人从睡眠到清醒并开始活动以后，血压从较低水平迅速上升，是昼夜血压变异程度较大的阶段。高血压患者清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14 mmHg，甚至可上升80 mmHg，国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。《中国高血压防治指南》2010强调血压变异性及晨峰血压(morning blood pressuresurge，MBPS)在高血压防治中的重要性，并指出通过动态血压监测确立晨峰血压。前瞻性和横断面研究表明，晨峰血压增高是心血管疾病的独立危险因素。即使血压控制良好的高血压患者，MBPS增高也与心血管疾病的危险独立相关，且独立于24 h平均血压。

2、原因及危害：

3、重要性：

目前，临床研究已经证实，心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等心脑血管事件特别容易发生在清晨，与凌晨血压增高密切相关，独立于24h平均血压。与一天中其他时间相比，清晨时心脏病发作的危险度高40％，心脏猝死的危险度高29％，各型中风的危险度高49％。因此，有效控制血压晨峰，有助减少触发心脑血管事件发生。

控制好清晨血压，是防治心肌梗死、脑卒中发作的重要一环。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向match标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

4、评估清晨血压的注意事项：

（1）在起床后半小时到一小时内进行；(通常在6:00~10:00之间)

（2）排空大小便；

（3）不吃早餐；

（4）在服药前测量血压；

（5）坐下休息5分钟-10分钟后，开始测量血压。

5、怎么办?

2013年欧洲高血压指南再次指出，目前防治高血压的措施主要有生活方式改变和药物治疗。

前者主张晨醒后继续卧床或慢侧身起床，起床后不剧烈运动、避免情绪激动等，同时应严格控制食盐的摄入量、戒除烟酒、锻炼身体、保持心理平衡、多吃水果和蔬菜等等。

药物治疗包括以下几方面：

1. 选择长效平稳的降压药，使24 h血压保持平稳；

2. 对清晨血压高的患者可在医生指导下睡前服药，以控制晨峰血压，但不能自行调整服药时间。

如果血压控制不理想，应做24小时动态血压，由医生据此调整服药时间。