颅脑损伤（中度-重度）：降低脑水肿

年轻人颅脑损伤的主要原因为车祸、暴力和运动损伤；而老人，主要原因则为摔倒。

严重颅脑损伤常常因为低血压、高碳酸血症和颅内高压导致脑缺血，从而产生了最终的继发性脑损伤。

预后不良通常和复苏后较低的GCS评分、老年、瞳孔异常、治疗前的低氧血症或者低血压、创伤性的蛛网膜下腔出血以及没有能力去降低颅内压相关联。

颅脑损伤的严重性通常采用GCS评分来进行评价，大约1/4的GCS评分小于8分的患者会有较好的预后，1/3死亡，1/5严重致残或植物状态。

目前，尚没有高质量的证据来支持中度到重度颅脑损病人会从任何降低脑水肿的措施中获益。尽管如此，大部分临床医生依然在执行各种各样的治疗组合。针对降低颅内高压的治疗方案的证据依旧是缺乏的。颅内高压是严重颅脑损伤的并发症，是重残的预兆。

去骨板减压术在改善颅内压方面可能有益。然而，去骨板减压术在改善病人预后方面的证据则是不确定性的。

高渗盐水在降低中度到重度颅脑损伤病人的死亡率或改善病人残废状态方面和生理盐水相比，似乎并没有更佳的效果。

高渗盐水和甘露醇在轻度到中度颅脑损伤病人中可能是等效的，然而证据有限！