胃食管反流治疗方法

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。出现胃食管反流应及时就医诊治。

主要分为以下治疗方式：

1、患者教育：

①有食管下括约肌LES结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不宜立即卧床；为了减少卧位及夜间反流，睡前3小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm。

②注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等；应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油，钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。

2、药物治疗：

①促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。

②抑酸药有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。

③抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

3、维持治疗：

胃食管反流具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗；有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，需要长程维持治疗。

4、抗反流手术治疗：

抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术的疗效与PPI相当，但术后有一定并发症。因此，对于那些需要长期使用大剂量PPI维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者，PPI疗效欠佳者，可考虑抗反流手术。

5、治疗并发症：

①食管狭窄除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外，绝大部分的狭窄可以做胃镜下食管扩张术。

②Barrett食管应使用PPI及长程维持治疗，定期随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。早期识别不典型增生，发现重度不典型增生或早期食管癌应及早手术切除。

所以，出现胃食管反流应积极锻炼、注意饮食，严重时要及时就医，在医生指导下进行治疗。