尿瘘预防要做到四点

尿瘘是指女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道。主要包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿道阴道瘘等。为妇女最痛苦的疾病之一，因尿液不能控制由阴道流出，使病人因异常难闻的腥臊味而影响与周围人员接触，给病人造成极大的精神及肉体上的痛苦。

女性尿瘘的常见病因为：

1、妇科手术损伤子宫颈癌腹膜后肿瘤等手术时都可能造成膀胱输尿管损伤而形成尿瘘；

2、分娩损伤；

3、外伤，如骨盆骨折、粗暴性交等；

4、泌尿系畸形，如先天性输尿管异位开口等；

5、晚期膀胱结核、肿瘤等。

加强围生期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术绝大多数尿瘘是可以避免的。产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在预防产伤性尿瘘方面应强调计划生育，加强孕产妇的系统管理，定期作孕期检查，及早发现骨盆狭窄、畸形或胎位异常，及时纠正，并提前住院待产对产妇要加强产程观察，凡产程图异常或第2产程延长者均应及时处理，尽早结束分娩避免形成滞产。

经阴道手术分娩时术前常规导尿排空膀胱，术时严格遵守操作规程，小心使用各种器械应用锐性器械或断头断肢的骨片经过阴道时，必须保护好阴道壁。术后常规检查生殖道、泌尿道有无损伤，发现损伤立即予以修补。凡产程过长、有尿潴留及血尿史者产后应留置导尿管10天左右，以预防尿瘘形成。治愈后的尿瘘患者，再次分娩时应行剖宫产。关于妇科手术损伤的预防充分估计手术中的难点，把握术中易造成损伤的环节，熟知盆腔脏器解剖及变异情况，提高手术操作的基本技术盆腔手术粘连严重时，先仔细分离粘连，恢复器官的正常解剖全子宫切除时下推膀胱达宫颈外口水平尤其两侧角达宫颈两侧缘外1cm，时刻注意输尿管的走行，必要时可游离输尿管，追踪其盆段的走向，避免损伤。放射治疗应避免剂量过大。使用子宫托应坚持日放夜取，不得长期放置。阴道内切勿滥用腐蚀性药物。