哪些癫痫患者适合外科手术治疗

癫痫是神经科一常见疾病，人群患病率在千分之八左右，目前我国约有1000万癫痫患者，其中20％属药物难以控制的顽固性癫痫。所谓顽固性癫痫，即经正规的抗癫痫药物治疗仍反复发作的癫痫。一种癫痫难以控制，可能是药物品种未选对，或量未给够，或未正规服药，或癫痫的诱发因素未去除，但最常见的原因是引起癫痫的病因未得到诊断治疗。

最近20年，随着神经科学的迅猛发展，特别是结构影像及功能影像的发展，使得以前难以发现的颅内结构改变得以发现，如微小皮质发育不良，灰质异位，微小血管畸形等。而视频脑电图及颅内电极埋置术的广泛应用，使癫痫灶的定位更准确可靠。

那么哪些患者适合考虑外科手术治疗呢？

1、经正规的二联或三联抗癫痫药物治疗仍反复发作者；研究证明当一种药物治疗效果不理想使，加第二种药物的有效率为30％，而加第三种药物的有效率仅为10％。

2、大脑有明确病变者，如：肿瘤，皮质发育不良，炎症，血管畸形等。有很多难治性癫痫，在影像学上粗看正常，但经过全面的检查及仔细的阅片往往能发现大脑有结构上的改变。

3、颞叶内侧癫痫（即海马硬化）首选手术治疗。如患者表现为颞叶内侧性癫痫发作，影像学上提示一侧海马硬化，可以直接考虑手术，因药物治疗该种癫痫的效果很差，而手术的治愈率在90％以上。

4、对于婴幼儿和儿童，特别是灾难性癫痫导致脑发育受阻，应提早手术，越早越好。早期手术可以明显改善患儿的认知水平，减少癫痫异常放电对大脑发育的干扰。