抽动障碍的治疗

确定治疗的靶症状，即对患儿的日常生活、学习或社交活动影响最大的症状，通常是抽动症状，而有些患儿治疗的靶症状是共患病的症状，如多动冲动、强迫观念等。

治疗原则：药物治疗和心理治疗并重，注意治疗的个体化。

一、药物治疗：

1、首选药物：硫必利、阿立哌唑、可乐定等，从最低剂量开始，逐渐缓慢加量(1-2周增加1次)至目标治疗剂量。

2、强化治疗：病情基本控制后，继续治疗剂量1-3个月。

3、维持治疗：病情控制后，维持治疗6-12个月，维持剂量一般为治疗剂量1/2~2/3。

4、停药：维持治疗阶段后，病情完全控制，逐渐减停药物，减量期至少1~3个月。若症状复发或加重，则恢复用药或加大剂量。

5、联合用药：单一药物不能控制，或有共患病时，考虑联合用药;难治性抽动障碍需要联合用药。

二、非药物治疗

1、心理行为治疗：不过分关注，合理安排日常生活。

行为治疗方法：习惯性逆转训练、暴露与反应预防、放松训练、认知行为治疗、阳性强化、消退练习等。

2、神经调控治疗：重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和经颅微电流刺激等。

三、共患病的治疗

1、共患多动症：可乐定、托莫西汀、或常规量多巴胺受体阻滞剂与小剂量兴奋剂。

2、共患其他行为障碍：如学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍等，应采取教育训练、心理干预、联合用药等，及时转诊。