家有先心儿，早治别放弃

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让孩子茁壮成长是每个家长的愿望。然而，有些孩子刚出生，就遭到一些先天性疾病的困扰，健康受到严重影响，先天性心脏病（以下简称“先心病”）就是其中之一。据了解，需要外科手术的小儿及青少年患者不在少数。今天，我们邀请协和医院心脏外科专家夏家红教授，谈谈小儿及青少年先心病患者的预防和治疗问题――武汉协和医院心外科夏家红

（标）家有“先心儿”，早治别放弃

采写：通讯员 涂晓晨

（小标）早点发现先心病

出生时就有心脏结构的异常称先天性心脏病，其轻重主要与畸形的部位、大小、程度有关。

夏家红教授介绍，先天性心脏病有多种，归纳起来可分两大类，即左向右分流，如室间隔缺损、动脉导管未闭等的非青紫型，及右向左分流，如法洛四联症、肺动脉狭窄等的青紫型。

先心病孩子在婴儿期啼哭较少，哭声低弱，不易逗笑或反复引逗才淡淡一笑，哭声低怯，时间过长便会呼吸增快，口唇发绀。稍大后，小儿往往自觉疲惫不堪，不喜活动，爱独自静坐、静站，对各种体育活动或劳动感到力不从心，百般无奈。

活动时甚至在休息时也会发生口唇青紫，这种青紫现象与心脏功能强弱及运动强度呈正比。先心病孩子一般发育较慢，明显落后于同龄儿童。若是孩子出现这些情况，家长要及时带他去医院检查。

（小标）“心”病不治后果严重

先心病作为小儿和青少年常见的疾病之一，如果不积极治疗，就可能会带来严重后果。

由于身体的“发动机”出了毛病，孩子会身体弱经常生病、体力差或学期中间手术而严重影响学习与工作。患儿虽然平时无症状，但体检时医生发现心脏增大或心脏杂音而使升学和就业的范围受到限制或失去竞争力。更甚者，随着心脏和血管病变的发展，患儿往往会失去完全康复的机会甚至需要置换心脏和置换肺才能生存，且医疗风险和费用大大增加。同时，由于心力衰竭、呼吸功能不全或恶性心律失常而发生危及生命的意外情况。

（小标）天热“心”病危险更大

眼下，天气是越来越热，一般情况下，健康人每分钟心跳75次左右，如处在高温环境下，心跳可以加快甚至超过每分钟100次，从而增加心脏的工作量；气温的升高，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3到5倍，回到心脏的血流量也显著增多，这样势必加重心脏的负担，更易诱发先心病的发作。

加上夏天出汗多，人体水分通过汗液大量蒸发，可导致氯、钠、钾、钙等物质大量丧失，引起“电解质紊乱”，血液粘稠度升高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心血管堵塞，严重时可引起心肌梗塞等后果。因此，家有先心儿的家长，夏天更应该关注孩子的健康情况，如有不适迅速就医。

（小标）几岁可根治，十几岁难治

先天性心脏病听上去很吓人，但大部分先心病患者都可以得到根治，而且不会有什么后遗症。但根治的前提是，及时发现，及早治疗，治疗越早效果越好。“几岁可根治，十几岁难治，几十岁不治。”夏家红教授介绍协和医院心外科每年为800余名先心病孩子动手术，站到总患者的三分之一 ，他指出，孩子特别是婴幼儿被查出患先心病后，许多家长通常会觉得孩子太小，等长大一点后再接受治疗。其实，这种认识会耽误了孩子，因为患儿长大后，身体各器官由于缺氧就会出现青紫。患儿一旦出现了青紫，疾病就很难治了。所以，根治先心病一定要抢在患者出现青紫之前，治疗越早，效果越好。

那么，到底多早治疗最为合适？夏家红教授介绍，先心病一般发现了就应该治疗，年龄在3岁以前就应该考虑手术治疗，但重症、复杂先心病在婴幼儿甚至刚出生时即接受治疗。

目前治疗先心病有内科介入技术和外科手术两种方法可选择。对于（极少数）简单的先心病，通过介入技术置入封塞器就能根治，患者术后一两天就可出院；对于（大多数先心病，尤其是）复杂先心病，则需通过外科手术，而手术的成功率已经在98％以上。所以说，大部分先心病是可以根治的。