定义
发生于胆囊底、体、颈部及胆囊管的上皮细胞的恶性肿瘤(Gallbladder Carcinoma);发病率占胆道肿瘤的2/3。
临床表现
早期多无特殊症状;中、晚期可有腹部隐痛、纳差等慢性胆囊炎症状,亦可有饱胀不适、胆绞痛、发热等急性胆囊炎症状;晚期可有进行性加重的黄疸、尿色及大便颜色变化、体质量减轻、明显皮肤瘙痒及腹部包块。
诊断
1、影像学检查;
2、胆红素和碱性磷酸酶升高;
3、CEA和CA19-9升高,特异性和敏感性不高。
治疗及预后
1、治疗
早期以手术切除为主要治疗方法;晚期行支架置入以减轻胆管梗阻及全身化疗。
2、预后:5年生存率为5%
影像表现
1、X线表现
X线片:一般不用于诊断胆囊癌
ERCP:
价值有限,胆囊通常不显影,可见肝总管及肝内胆管扩张
2、CT表现
CT平扫:20%呈胆囊腔内肿块,20%呈胆囊壁的局灶性或弥漫性增厚,60%呈肿块取代整个胆囊。
多数呈低密度或等密度;
可见高密度影,可以是胆囊结石或陶瓷样胆囊,也可以是肿瘤内的钙化灶。
CT增强:
40%的肿瘤呈血管样显著强化(高于自身正常肝实质的强化);动脉期强化显著,门脉期持续性强化或强化减退;(门脉期的强化程度与病灶所含纤维组织的比例有关。)病灶较大时,病灶的周边部分在动脉早期呈明显不均性强化;病灶常常累及邻居肝实质或肝门区结构。
3、MR表现
T1WI:胆囊腔内的低信号或等信号。
T2WI:以稍高信号为主。
T1WI 增强:
与CT增强表现类似;
动脉期明显强化,呈不均匀稍高信号;
门静脉期或延迟期持续性强化;
较CT更加敏感地显示肿瘤对邻居肝脏有无侵犯。
MR功能成像:
肿瘤扩散受限,DWI常表现为高信号;
MRCP显示胆胰管解剖关系,对浸润胆道的胆囊癌较为灵敏。