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胆囊癌的影像学表现

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

定义

发生于胆囊底、体、颈部及胆囊管的上皮细胞的恶性肿瘤(Gallbladder Carcinoma);发病率占胆道肿瘤的2/3。

临床表现

早期多无特殊症状;中、晚期可有腹部隐痛、纳差等慢性胆囊炎症状,亦可有饱胀不适、胆绞痛、发热等急性胆囊炎症状;晚期可有进行性加重的黄疸、尿色及大便颜色变化、体质量减轻、明显皮肤瘙痒及腹部包块。

诊断

1、影像学检查;

2、胆红素和碱性磷酸酶升高;

3、CEA和CA19-9升高,特异性和敏感性不高。

治疗及预后

1、治疗

早期以手术切除为主要治疗方法;晚期行支架置入以减轻胆管梗阻及全身化疗。

2、预后:5年生存率为5%

影像表现

1、X线表现

X线片:一般不用于诊断胆囊癌

ERCP:

价值有限,胆囊通常不显影,可见肝总管及肝内胆管扩张

2、CT表现

CT平扫:20%呈胆囊腔内肿块,20%呈胆囊壁的局灶性或弥漫性增厚,60%呈肿块取代整个胆囊。

多数呈低密度或等密度;

可见高密度影,可以是胆囊结石或陶瓷样胆囊,也可以是肿瘤内的钙化灶。

CT增强:

40%的肿瘤呈血管样显著强化(高于自身正常肝实质的强化);动脉期强化显著,门脉期持续性强化或强化减退;(门脉期的强化程度与病灶所含纤维组织的比例有关。)病灶较大时,病灶的周边部分在动脉早期呈明显不均性强化;病灶常常累及邻居肝实质或肝门区结构。

3、MR表现

T1WI:胆囊腔内的低信号或等信号。

T2WI:以稍高信号为主。

T1WI 增强:

与CT增强表现类似;

动脉期明显强化,呈不均匀稍高信号;

门静脉期或延迟期持续性强化;

较CT更加敏感地显示肿瘤对邻居肝脏有无侵犯。

MR功能成像:

肿瘤扩散受限,DWI常表现为高信号;

MRCP显示胆胰管解剖关系,对浸润胆道的胆囊癌较为灵敏。

标签: 胆囊 影像 表现

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