痛是身体告诉你 需要休息

上周一一大早，总医院疼痛门诊是一番热闹景象。与一般外科“大病房、小门诊”不同，疼痛科很多病人的治疗在门诊就可以进行，所以，出门诊的陈亚军主任忙得就像个大陀螺，检查、诊断、开药、给患者约周四的门诊手术，解释给晚期癌症病人办“麻卡”的程序、办卡、退卡，还得收押金退押金……这位副主任医师“一专多能”太辛苦。

疼痛 急性期别热敷别按摩

45岁的张女士双膝关节肿痛，活动严重受限，在外院做过核磁检查，但片子没带来。外院诊断为关节退行性病变、滑膜炎等，关节腔内注射好了几天又疼了。腰也疼，屁股也疼。

陈亚军说病：这个患者比较胖，需要控制饮食，减肥，减少关节的负担。关节疼痛期间要注意休息，减少活动，不要按摩和热敷，避免增加炎性渗出，加重疼痛。首先做个神经阻滞先缓解疼痛，抗炎。打完针针孔用创可贴贴上，两天内不要沾水。这点小细节里有种舒心的体贴。

看病不要急，一步一步来，腰痛下次再说。还有，下次来看病，要带着以前的检查结果，医生要看清楚病在哪里，治疗也会更有针对性。

越痛越动不可取

59岁的张女士右肩疼痛，活动受限，无法梳头，晾衣服。经过一次治疗有所好转。

陈亚军说病：比较典型的肩周炎患者，急性期的时候不要过多活动，有些人说，怕粘连要多运动，是错误的，炎症渗出严重会增加粘连的概率。神经阻滞治疗能明显减轻疼痛，消除炎症，如果打得位置准确，很小剂量就管用。

位置精确 局部治疗 小药量有大效果

童女士46岁，右腿疼，有时无力，核磁显示腰椎4、5间盘脱出，先后进行过针灸、按摩、甘露醇静脉滴注、地塞米松静脉滴注等治疗。

陈亚军说病：这个患者以前所有的西医治疗都是全身性治疗，局部的作用很弱。神经阻滞治局部用药，药物直接打到病患处，针对性更强，副作用更小。腰椎的位置比较深，不能在门诊做，取了药，周四下午两点到8楼的门诊手术室治疗。一周一次，打完应该就有效。如果打针无效再考虑手术治疗。

扭伤要制动

38岁的王先生两周前和孩子踢球的时候不小心扭伤了脚踝，最近发现踝外侧麻木，有时会抽筋。

陈亚军说病：这种情况很常见，是腓浅神经的小分支受了伤，用点扶他林外涂、贴膏药都会好转。最好穿高帮的鞋子，限制脚踝活动，不要长时间站立和运动，恢复一段时间就好了。

颈椎病也会引起头疼

70岁的王女士主诉头痛，白天不疼，夜间疼得厉害，走路不发飘，颈椎片子没带来。

陈亚军说病：查体结果显示，这是颈丛神经阻滞区问题引起的头痛，很轻，对这种不严重的患者用一些营养神经、放松肌肉的治疗就可以，吃点药，用点药膏贴贴很可能就好了。一周后带着片子来复查看，有没有其他问题。

关节腔注射加点麻药

55岁的赵女士左手手腕疼痛。

陈亚军说病：这是个腕关节尺寸关节炎患者，需要打针。关节腔内注射的时候我习惯加一点麻药，其实关节腔不痛，这是为了减轻关节内本体感受器的敏感度，使注射变得更舒适。