重型再生障碍性贫血向急性白血病转化！！！

很多疾病之间可以相互转化的，具体表现在血液科的相关疾病如再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓异常增生综合征（MDS）之间可以相互转化，尤其是前二者，不仅鉴别诊断上有一定难度，而且在治疗过程中可以相互转化。但是，最近的一个病例，4年前在我院确诊为重型再生障碍性贫血，因为各种原因未选择异基因造血干细胞移植和ATG/ALG治疗，且因为不可得知的原因，4年内一直未复查骨髓细胞学，近期复查骨穿，才发现骨髓已经发生“转白”，即向急性白血病转化！！！一旦疾病发展至此步，可以选择的治疗手段比较有限了：如化疗、异基因造血干细胞移植。不幸中的万幸是：已明确向急性白血病转化，下一步就是尽快开始治疗了！武汉协和医院血液内科张敏

该病例提示我们，在临床工作中考虑问题要尽可能全面周到、定期要复查骨髓细胞学及其他相关检查，和患者及家属进行充分的沟通前提下，严格按照适应症和医疗原则治疗，尽可能早期发现问题和解决问题！！！