先天性拇指多指畸形（复拇指畸形）的矫正

手部先天畸形非常多见，多在幼儿时期即行矫正，以免影响儿童的心智发育。当然，也有残留至成人之后再行矫正的，由于畸形的手指已经适应了新的生活，大脑中也形成了定式，给手术矫正带来不少难度，幸运的是，成人手指畸形骨骼粗大，为矫正手术的截骨和固定提供了不少便利。

本文展示一例复拇指畸形的矫正，女，33岁，右手先天拇指多指畸形，平常多用桡侧一指。查体见：右手第一掌骨远侧赘生两指，桡侧偏长，有两个指间关节，尺侧者明显尺偏畸形，两个赘生指活动均不灵活。X片显示，赘生指与第一掌骨头分别形成两个掌指关节。桡侧指有三节指骨，尺侧者有两节指骨，但末节指骨基底尺偏畸形。

决定保留尺侧者，考虑到几个因素：其长度和指节与正常解剖类似，能完美保留虎口，如果选择桡侧指，则可能导致虎口偏深，虎口过大，拇指过长。难度是如何处理尺侧指的掌指关节，如何处理末节尺偏。最终的结果非常满意。

图1 手术前掌侧外观

图2 手术前背侧外观

图3 术前X片

图4 术后背侧观

图5 术后掌侧观

图6 对掌

图7 对比

图8 术后X片