食管癌化疗知多少？

目前食管癌的化疗发展缓慢，在姑息化疗、新辅助化疗、辅助化疗领域均无明确结论与标准方案。主要原因是：西方发达国家多为食管腺癌，其临床研究中食管鳞癌患者多为少数，得出的结论难以应用于食管鳞癌的治疗;我国虽为食管鳞癌高发国家，但缺少严格的前瞻性随机对照临床试验。

对比其他肿瘤，如乳腺癌、肺癌，其化疗、分子靶向药物的研究发展十分迅速，且目前的研究热点已集中于3个方面：由大概病理分型向具体病理分型发展，如肺癌以往只分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，现在化疗要考虑到腺癌、大细胞癌或鳞癌;由表型(Phynotype)向基因型(Genotype)发展，如应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌，以往只考虑EGFR有无表达，现在需考虑EGFR的19、20、21位点有无突变;由基因是否表达向表达多少发展，如应用赫赛汀治疗乳腺癌，不但要考虑CerBb-2有无表达，还需考虑其是否过表达。

分子生物学的转化研究极大的促进了肿瘤治疗的发展，也为肿瘤个体化治疗的实现提供了可能。我们有些医生认为食管癌的化疗疗效差，没有研究的前途，其实上世纪末晚期肺癌的治疗中位生存期也只有8个月，同样很差，经过尽20年的研究，其中位生存期延长至1年，现在结合分子分型选择患者进行治疗，中位生存期可达2年，食管癌同样有很好的研究前景。

目前肿瘤药物治疗的发展十分明确，我们作为食管鳞癌的高发国家，不能坐等发达国家的研究进展，而且由于不同人种的遗传差异，我们也无法照搬其他国家的研究结果，我们应开展自己的临床试验，过程中重视分子生物学的转化性研究，寻找与食管鳞癌治疗相关的分子标志物，并在世界的食管癌学术领域取得应有的地位，这一事业势在必行，且十分迫切。