荨麻疹治疗该注意什么？

荨麻疹表现为瘙痒性风团，成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹，但如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢，称为血管性水肿，如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退，还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期，需要到医院就诊，必要时活检病理确诊。

血管性水肿

多数荨麻疹为急性，很快会好，但也有少数会长期反复发，一般超过6周称为“慢性荨麻疹”，往往因为原因不明显和/或诱发因素持续存在而造成的。

常见的原因：

1、食物或食物添加剂；

2、吸入物；

3、感染；

4、药物；

5、精神因素，其它还有物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等。

具体原因需要结合病史及必要的检查，即使这样仍有荨麻疹不能明确病因。

对原因不明的慢性荨麻疹，可以查过敏原（如点刺试验、血IgE等帮助寻找原因，原因不明的，称为“特发性荨麻疹”，其中25％-45％为自身免疫性荨麻疹，可以做自体血清皮试（ASST）确诊后自血脱敏治疗。但所有的过敏原结果需要结合实际。关于发物，即使是食物引起的，也只需要忌吃相应的食物，不需要忌所有的所谓的“发物”。

部分荨麻疹与受压有关，又称人工型荨麻疹，如腰部，戴手表，胸罩压迫部位等，搔抓后出现风团，称为“皮肤划痕征”，运动，受热后出现为胆碱能性荨麻疹，发生于15％的正常人青春期，常反复发作，部分荨麻疹与寒冷有关，称为“寒冷性荨麻疹”，甚至吃冷的食物，如冰糕等会出现口腔咽部肿胀。荨麻疹不仅出现于皮肤，也可引起胃肠道水肿，出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命，需积极治疗。

治疗首选抗组胺药，对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量停药。少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高，需要用抗生素。孕期及哺乳期如果病情确实需要，可在医生的指导下口服相对安全的药物。长期反复发作需明确并去除病因，部分荨麻疹长期反复，影响生活工作，需要长期坚持口服抗组胺药，控制好症状后逐渐减量维持。

对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。