老年性痴呆病人的日常生活功能训练

这里的日常生活功能主要指人维持日常生活所需的活动，这些活动是生活自理和保持健康所必需的功能，主要包括躯体自理能力（穿衣、刷牙、走路、洗涤和大小便等）和使用日常工具的基本能力（打电话、乘车、用钱和扫地等）。一般使用日常工具能力先开始被损害，以后发展到躯体自理能力损害。本症早期病人不存在日常生活功能问题；中期主要为部分损害；晚期则完全丧失，犹如婴儿一样。日常功能训练的目的：早期是保持日常生活能力；中期是提高或改善生活自理能力，加强独立生活信心；晚期是恢复基本生活功能。因此应根据病情的严重程度进行日常功能的训练。

1、早期病人

对早期生活尚能自理的病人，督促和提醒他们主动完成日常事物劳动，不要简单包办代替，也可同病人共同商量，制定有目的、经过选择的、对促进日常生活功能有作用的作业活动，规定每天定时完成，这即是所谓“家庭作业”疗程，如规定每天扫地、拖地板、洗衣服等的次数、时间。从简单的到复杂的日常功能训练，可保持病人较完善、独立的自理生活能力。

2、中期病人

除采用上述家庭作业疗法外，还可通过训练来恢复其丧失的部分生活能力。凡是有能力去独立完成的，要允许病人有充分时间完成，不要限定时间催促完成，如洗脸、刷牙、梳头、进食、收拾房间、做好个人卫生等。尽量让他做力所能及的家务活，如扫地、擦桌子等。也可进行一些有益的脑力活动，如言谈、读报、看电视、听音乐等。对失去的日常生活能力，可采取多次提醒、反复教、反复做等方法，日复一日地训练，直到学会为止。训练时要有耐心和热心，决不能训斥，甚至嘲笑，以免伤害病人的自尊心和拒绝今后的训练。

3、晚期病人

这类病人的日常生活能力受损严重，训练有一定的难度。对少数残存日常基本生活能力和尚能合作的病人，应从基本的生活功能开始训练。要反复长期地训练（吃饭、穿衣、走路和刷牙等），才能获得一定的效果，如训练进食的步骤可分为喂食、自喂和协喂、自喂三步走 , 然后把每一步的具体动作加以分解用在训练中。如先把装有饭的小勺熟练地先送到病人口边 , 然后在送到病人口里，在接着练舀饭、握勺等动作。当整个喂饭步骤熟练后，再反过来系统地学习，即握勺、到碗中舀饭、把装有饭的小勺送到病人口边、再送到口中。

同样，训练病人大小便的程序为：

（1）告诉病人去厕所或痰盂解大小便；

（2）带着病人上厕所，或叫他在痰盂上大小便；

（3）通过上述程序后，病人可能在厕所、痰盂内大小便；

（4）完全让病人自己去上厕所或坐痰盂，能独立大小便；

（5）睡眠时能保持不尿床。