脑梗的患者多数前期无预兆，突然发生脑梗死，常常于安静或睡眠中起病，一部分患者也可能有前兆，比如可以出现频繁发作的短暂性脑缺血发作史，表现为发作性的头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍。患者也可以出现发作性的偏侧肢体感觉运动障碍、言语功能障碍和偏盲等等，严重的患者会出现发作性的意识障碍，有些患者还会有一过性黑蒙等等。如果患者有短暂性脑缺血发作史，应引起注意，及时给予抗血小板药物治疗，常用的有阿司匹林和氯吡格雷，防止进展成脑梗死。频繁发作的短暂性脑缺血发作的患者，1/3进展为脑梗死。
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