D-二聚体多高考虑肺栓塞

D-二聚体通常＞500μg/L时，考虑发生肺栓塞。但D-二聚体升高程度与栓子的范围、大小及疾病的严重程度并不相关，且D-二聚体本身受多种因素影响，如年龄、炎症、肿瘤等，均会引起D-二聚体升高，并不能以D-二聚体作为单一指标诊断肺栓塞。诊断肺栓塞较准确方法为肺动脉造影，但由于肺动脉造影属于有创伤性检查，并不适用于临床快速诊断肺栓塞。

临床上诊断肺栓塞常用的手段，包括以下几个方面：

1、影像学检查：如CT肺动脉造影，又称肺动脉CTA，可快速明确是否发生肺栓塞，以及栓塞部位、栓子大小及病情严重程度等；

2、血液学检查：如动脉血气分析，如果患者有肺栓塞，则会出现氧分压下降、二氧化碳分压下降等改变；

3、其他检查：如心电图检查，可出现窦性心动过速、V1导联S波，V3导联Q波与T波倒置的特征性改变。超声心动图也可提供肺栓塞诊断证据，如出现右心室扩张、肺动脉增宽、左心室呈现梨形心等表现。此外还可完善心肌酶及BNP检查，均能够帮助明确是否发生肺栓塞，并判断危险分级。