白血病患者如何看中医

如何看中医，许多医家都为患者提供了科普文章，但白血病患者该如何看中医，有何特殊之处呢?随着医学进步，白血病治疗疗效有了很大改观，通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植已使很多白血病患者获得治愈，但仍有不少患者难于完全缓解、复发;还有大多数患者不能耐受化疗药物、严重消化道反应、恶心呕吐、便秘、乏力、发烧感染、出血、药物性肝肾功能损伤、血象恢复慢等，从而影响下一疗程化疗;移植后检查指标虽然正常了，但存在种种不适等等。其实从中医角度看，白血病患者的西医化疗，只是将体内已经存在的白血病细胞杀死了，而为什么会得白血病和产生白血病细胞的问题，并未能解决，所以就存在了复发的隐患。有些患者总是纠结自己是怎样得上白血病的呢，会说，我可能是接触有毒物质、染发、装修等等，但同样的环境和职业条件等，别人未得，而偏偏你患了病，说到底还是你自身的因素，也就是西医说的基因，中医说的“本”“因”，外因只是促发或诱导因素，真正起作用的是“内因”，也就突出了中医治疗的精华：辨证论治，治病求本。所以在白血病治疗中，中医药不可或缺。

但白血病患者如何看中医呢?需要注意什么呢?下面就我在门诊遇到的情况详细说说：

1、一定要带既往西医诊断、检查、治疗资料。

重要的是第一次和最后一次就诊住院的资料，如血象、生化、骨髓检查、免疫分型、染色体、基因等。最好有出院小结，这样让中医血液病医生可以更好的了解你的病史和治疗经过，也是中医望闻问切四诊中问诊的重要内容。有些患者认为我是来看中医的，号脉就能都号出来了，西医的检查没有用;有些患者带来了西医检查治疗资料，某些非血液病中医医生不看或看不懂，甚至认为西医检查结果直接干扰了中医大夫的中医思维模式，这是很可怕的。试想你正在化疗阶段，大夫不了解，又加入一些所谓有毒中药，岂不是雪上加霜;另外，所有药物之间也会有反应，西药与中药之间也是如此，不了解西医治疗，怎么能开出对症中药呢?这可能也就是西医血液病医生怕中药干扰化疗，不建议让患者去服中药的一个主要原因吧。因此，要尽可能带齐你的病历资料就诊。

2、患者要亲自就诊。

这个道理，在前一篇文章中已经论述过了，不再赘述。需要提醒的是：来就诊时不要化妆、保持自然。有些患者贫血、面色不好看，就诊时特意涂脂抹粉容易影响医生望诊;就诊前不要食用带颜色食物及嚼口香糖、不要刮舌苔、不要染指甲、不要洒香水，这么多“不要”是为了把真实的患病的你呈现给医生，以免迷惑医生，造成误判。另外，不要后悔怎么没早来看中医，纠结于以往的治疗是否合适恰当、要活在当下，从现在做起，亡羊补牢为时不晚。

3、要把你所有的合并疾病及不适都说出来。

比如皮肤科问题、眼科问题、肛肠问题、颈椎问题等等，不要局限于血液问题;不要自己觉得这个症状与白血病没有关系就不说，真正的中医大夫是非常注重患者全身不适的，因为中医理论的核心就是整体观，也就是说人身上所有的不正常、所有的症状都是由一个原因造成的，是相互关联的。治病求因，抓住了主要矛盾，全身的所有问题也就迎刃而解了。有些患者一次挂几个科的号，每个大夫都开了药方，不知该吃哪个。

4、要告诉医生你自己正在服用的所有药物及保健品、补品。

有些白血病患者，认为自己得了这么重的病，又加上化疗药物损伤，太虚了，需要补，所以不管对不对症，吃一大堆补药，结果本来邪气就盛，补药全补给邪气了，病情越来越厉害;另外，就是真虚也是要辨明是阴虚还是阳虚，是气虚还是血虚，补错了就满拧。上工治未病，是说好的中医血液病大夫更注重白血病复发问题，针对其阴阳偏嗜 “调平”。白血病患者来看中医通过不断与医生的沟通，了解自己的身体状况，体质，知道如何在日常生活中纠偏，也就是如何吃喝拉撒睡，如何过好每一天。所谓三分治疗、七分调理。

5、不是方子越贵越好。

有些白血病患者认为我得了这么大的病，医生怎么给我开的方子这么便宜，药味也不多，能管用吗?其实一个好的中药方子是需要中医医生认真思考斟酌开出来的，并非简单的中药堆砌，并不是方子药味越多越贵就好，大处方反而因为每味中药之间的相互作用会影响到疗效。中医看病最耗神的时候就是处方开药的时候，不少病人喜欢在医生不说话的时候，问很多的问题，特别容易打乱医生的思路，但可以补充一些忘说的症状或情况，利于医生判断。

6、一次方子不要开时间过长。

有一些患者觉得好不容易挂上了号，要求医生一次多开几副方子，甚至外地患者一次要开一两个月的方子，其实中药需要根据患者服药后的反应、白血病不同发展阶段以及西医治疗用药的不同进行不断调整方子。再好的中医医生也不是第一次看病就都能百分之百准确地辩证;况且再好的药物，再对症的中药也会因人而异，个体反应千差万别，每个患者用药后的反应至关重要，医生更看重是否原有症状得到减轻、是否又出现新的问题。一般来讲，1~2周较适宜，特殊情况需3~5副的开，像白血病急危重症发热出血等甚至需要一副一副地开，随时调整方子。

7、 复诊患者一定要带上次就诊的方子和病历。

如何让医生在每天大量的患者中记住你很不容易，医生一看病历会很快记起患者的情况，前后对比，有个连续性，可以把上次就诊医生说过的你与别的患者不同之处再提及;上次就诊医生提的建议和注意点明确再告知医生是否已执行，或为什么未执行;是否坚持服中药了，是什么原因间断了用药等等，让医生全面了解你从上次就诊到此次就诊时段的用药情况。

8、是选择自己煎药还是免煎颗粒。

许多患者问是吃汤药好还是吃颗粒好?单从疗效看，目前认为免煎颗粒与传统汤药不相上下，只是免煎颗粒价格略贵;但现在许多人不会煎煮中药;有的嫌麻烦;也有些患者说熬中药满屋子都是药味，单闻闻就不想喝了。选择了免煎颗粒的有些患者说颗粒口感不如自己煎煮的中药好，太稠不易融化，还有渣子;可以提前把颗粒冲上一两个小时，再加热服用。如果会熬中药，并有时间、有耐心，最好自己熬;如果白血病患者正在住院化疗期间，建议用颗粒较方便。另外，最好不要医院代煎的汤药。

想到这么多，就先写到此。如果患者和家属还有其他问题，欢迎随时和我交流。