非霍奇金淋巴瘤疗效判断(转载)

疗效评估标准

（一）CR标准：

1．所有临床上、影像学上可检测的病灶消失，疗前存在的与疾病相关的症状消失和生化指标（如LDH）恢复正常。

2．所有淋巴结及肿块必须缩小至规定的正常大小。即疗前最大横径1.5cm者缩小至≤1.5cm；疗前最大横径1.1~1.5cm者缩小至≤1cm）；或两个最大垂直径乘积之和（Sum of products of greatest diameters、SPD）缩小75%。河南省肿瘤医院血液科董丽华

3．疗前CT扫描发现的脾增大，必须回缩且体检不能扪及（由于准确评估肝、脾大小有困难，所以标准未规定其正常大小）；疗前其他器官影像学监测到的肿块应消失；疗前其他器官（如肝、肾）的弥漫增大如考虑为淋巴瘤侵犯的，必须缩小。

4．如疗前骨髓侵犯，需经重复同样部位的穿刺活检证实病变已消失（要求要取得足够得骨髓活检样本来得出结论，例如使用≥20mm的活检针芯）。目前，流式细胞计数、分子学或细胞遗传学检主要供研究用，尚不常规作为疾病存在的依据。

（二）CRu标准：

符合上述CR标准的1和3 ，且具有如下1个或2个特征。

1．残存淋巴结肿块最大径1.5cm但与疗前比较SPD已缩小75%，疗前融合的淋巴结在疗后若变为多个淋巴结，则疗后多个的淋巴结的SPD与疗前融合肿块相比应缩小75%。

2．不确定的骨髓侵犯（指淋巴细胞数目增多或聚集成团，但无细胞学和结构上的异常改变）。

（三）PR标准：

1．6个最大淋巴结或淋巴结肿块SPD缩小≥50%。所选择的淋巴结或淋巴结肿块的标准是：①二个垂直径能准确测量；②尽可能在身体的不同部位；③若纵隔、腹膜后受侵，应包括这些部位。

2．其他的淋巴结（6个选定淋巴结以外的淋巴结）、肝、脾不增大。

3．脾、肝结节的SPD缩小50%。

4．除脾、肝结节外，其他器官的侵犯视为可评价不可测量病灶，这些病灶没有进展。

5．骨髓侵犯属于可评价不可测量病灶，被视为与评价PR无关，但如果阳性，应明确淋巴瘤的病理类型。

6．无新病灶。

（四）SD标准：

既不符合PR,又非PD者。

（五）复发标准（适用于取得CR/CRu者）：

1．任何新病变的出现或疗前侵犯部位增大≥50%。

2．疗前任何短轴大于1cm淋巴结其最长径增大≥50%或超过一个以上淋巴结的SPD≥50%。

（六）PD标准（适用于PR或治疗无反应者）：

1．任何疗前确定的异常淋巴结与先前SPD最小值相比增加≥50%。

2．治疗期间或治疗结束出现新病灶。

NHL疗效标准

疗效

体格检查

淋巴结

淋巴结肿块

骨髓

CR

正常

正常

正常

正常

CRu

正常

正常

正常

不确定

正常

正常

缩小75%

正常或不确定

PR

正常

正常

正常

阳性

正常

缩小≥50%

缩小≥50%

无关

肝/脾缩小

缩小≥50%

缩小≥50%

无关

Relapse/PD

肝/脾增大新病变

新病变或增大

新病变或增大

再发