无奈无效的治疗

好久没在上更新文章了，还是老样子，有所感而且有所动才发，昨天在门诊遇到一个患者，给我留下了深刻的印象，不是病情多么复杂，而是一种深深的无奈一直萦绕于心，不吐不快。

这是一个中年女性，由好朋友陪同，是整容科医生建议她到我科就诊的，起因是4个月前，在某美容机构做的美容手术，之后总是觉得手术做得不好，很自责后悔不该做这个手术，到我院美容科就诊，医生认为没有什么问题，建议她到心理科诊治。

通过问诊了解到，除了有美容部位的不适外，而且还有情绪的问题，至少中度以上的焦虑抑郁情绪是存在的。加上朋友的补充，我确定她的情绪方面的问题和目前所面临的处境是密切相关的。丈夫与她的关系不是很好，美容也是为了博得丈夫的肯定才做的，现在患者总觉得自己做什么都不对，完全没有自我，极度缺乏自信，丈夫让做什么就做什么，习惯生活在自责当中，认为自己没有带好孩子，对丈夫没有尽到妻子的责任，最怕事情就是婚姻解体，而现在这个危险随时存在，如果一旦婚姻解体，那么可能就是她全部希望的破灭。患者表面上看起来情绪不是很糟糕，表述问题也很清楚，但在言谈举止间能读出内心的惶恐。

尽管有如此的情绪和痛苦不安，但患者不承认自己有病，曾在另一比较权威的精神科门诊诊治过，给她开过药，但被自己扔掉了，因为自己怕丈夫看到病历更加的嫌弃自己。因为距离上次看病较久，我建议她做心理测试，她怕花钱不愿意去做测试(身上没带多少钱)，后来在朋友的力劝下，去做了测试。根据病情及测试结果，我建议她服药，她很犹豫，不想拿，后来同意了，我给她处方了药物，告诉她如何服用及注意事项，她让我另外用一张和医疗无关的纸写上如何服药，因为病志和心测结果要保留在朋友那里，而且药物也不会用原来的包装，会单独装在一个瓶子里，怕丈夫看见。她离开诊室时已经是中午休息的时间了，我处理完这个病例后也出去吃饭。在候诊大厅，我又看到了她和她的朋友在那坐着，并没有交款(交也是要朋友替交)取药，还是在考虑要不要服药的问题，看到我，她的朋友苦笑了下。凭直觉，我已知道她服药的可能性(至少在今天)非常的小，也许短时间内还会受不良情绪的困扰，至于要多久，我不得而知。

我之所以把这个病例写出来，是因为我很无奈，无奈之处主要有两个：

一个是患者目前的情绪和行为恰恰是病情所致，作美容、怕丈夫、逆来顺受、怕失去婚姻、心疼钱，不愿意承认自己是病，拒绝药物等等表现其实从本质上都可以用抑郁来解释，而解决问题的一个“可能”有效的手段就是药物治疗，如果药物有效，也许症状不会达到现在的程度，但目前患者无法服药治疗，据了解，家人(父母及亲人)对其也无能为力。

另一个无奈就是丈夫的态度和行为，这可能是导致患者情绪问题的重要原因，鉴于隐私保护和出于对任何当事人的尊重，我不可能写的太详细，好多关键细节我在上面的描述中都已经略去了，但是至少在目前的婚姻中，丈夫占据着绝对的优势和生杀大权，当然也许夫妻关系不好可能也与妻子脾气坏，情绪不好有关，让丈夫觉得忍无可忍。但其实我想表述的是，在婚姻当中出现了问题可能是两个人的事，只是希望丈夫可以帮助妻子渡过难关，给予支持和理解，这一点至关重要。我这样说的目的并不是干涉婚姻，悲欢离合，人之常情，但是我想对丈夫说的是，您现在在她眼里就是神呀，既然是神，就要有神的爱心和气度，您也是一剂无法替代的良药。

写了上面这些，心情并不轻松，一是在这篇文章中涉及到一些隐私(但像我上面所说，我已略去了好多，如果这些不写，影响表述，希望患者及读到的人谅解);另一方面是患者本人目前并未得到有效的治疗，我和她及她的朋友说了，建议下次她们夫妻两人来，真心的希望她能来复诊，而且是家人(丈夫)同来。

最后重复说明一点，写这篇文章涉及到患者的隐私和病痛，我深表不安，但仍鼓起勇气，拿来与众病友分亨，仅是希望能引发所有类似问题的患者及家庭的思考，使患者早日摆脱病痛，别无他意，愿大家谅解。