治疗炎症性肠病需要多学科联合诊疗

炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，简称IBD，主要包括克罗恩病(UC)和溃疡性结肠炎(CD)，常见表现有反复的腹痛、腹泻、粘液血便等。目前这种疾病不能治愈，需要长期用药及营养支持，保持相对良好的身体状态;如果出现肠道梗阻、穿孔等严重并发症则需要通过外科手术治疗。由于这种疾病出现相对较晚，症状多样，很多医生认识并不透彻，多数患者可能在确诊时疾病已发展到中重度，治疗难度很大。日前于北京举行的第三届亚洲炎症性肠病学会(AOCC)年会上，大会主席、著名消化病专家、中华医学会消化病分会炎症性肠病学组前任组长、中山大学附属第六医院消化内科首席专家胡品津教授指出，正是由于炎症性肠病非常复杂，因此，需要多学科联合诊疗才能达到良好的治疗效果。

多学科联合诊治IBD，正在路上

炎症性肠病特别是克罗恩病复杂多变，特别是在我国，症状与肠结核、白塞氏病(西方国家很少见)、淋巴瘤等十分相似，所以诊断难度又进一步提高，很多患者辗转了多个科室，往往疾病已经到了中重度阶段才得以确诊。因此诊断IBD，不能仅仅靠消化内科的肠镜，还需要病理科、放射科、超声科、免疫科多学科协作共同鉴别;单纯通过内科药物治疗不能解决，还要依靠外科手术治疗;如果是未成年患者，儿科的参与也至关重要。

胡品津指出:“炎症性肠病多学科诊疗需要有一个科室作为主体，以中山六院为例，消化内科成立了专门的炎症性肠病治疗团队。如果其他科室有疑似炎症性肠病患者，就会转给消化内科的专业团队，这个团队接诊后，会进一步联系相关科室做联合诊断;治疗方面，炎症性肠病团队跟胃肠肛门外科有着非常密切的合作――会诊以及手术的时间，手术前准备，术后随访、怎么防止复发，一系列问题，都会给患者以详细的规划。”对于炎症性肠病的患者，中山六院IBD中心还会发专门的就诊卡片，就诊挂号不限号，在专病门诊的时间内随时都能挂上;对于外地前来需要住院的患者，也会优先安排床位;如果患者病情稳定出院，也可以在专门的线上平台接受用药以及复查的指导，有特殊情况还可以随时联系。可以说，多学科诊疗大大节约了患者的就诊费用与时间，降低了确诊的难度，治疗效率得以提高。

胡品津补充，多学科联合诊疗特别适用于接受生物制剂治疗的患者。生物制剂对早期的炎症性肠病有很好的疗效，尤其是儿童及青年患者;一旦出现肠内感染、脓肿、梗阻、狭窄等肠道并发症，则不能使用生物制剂，反而会加剧病情。因此，在外科、影像科、病理科的多学科联合帮助下，尽早确诊抓住治疗时机，对患者的病情控制很关键。

随着我国医学界对炎症性肠病诊疗的逐渐重视，在北京、上海、广州等中心城市，炎症性肠病多学科诊治中心都在不断规范完善，将给广大患者带来更大的便利。