来月经疼的厉害，考虑为痛经，分为原发性痛经和继发性痛经，要作出鉴别和处理。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感、收缩过强导致。一般给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效，常常在女性结婚生子之后，子宫变得柔软成熟，就会逐渐好转。
继发性痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，有器质性病变，包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位、结节，以及子宫腺肌症等等。对于继发性痛经要给予内异症的相关特异治疗，包括米非司酮、前列腺素抑制剂、短效口服避孕药、上曼月乐环等药物治疗，以及病灶切除、子宫切除、子宫双附件切除等手术治疗。
