如何预防危重症患者营养支持并发症发生

危重症患者进行肠内营养时，留置鼻饲管时要严格插管流程和插管原则：

1、操作的时候要仔细、轻柔，鼻饲管放置后要确认导管尖端位置，置管后应该牢固固定导管，加强护理和观察，严防导管脱出；

2、肠内营养要选择适当的营养配方，浓度由稀到浓，使用营养泵控制速度，输注速度要逐渐递增。营养剂可以进行加温处理以免患者出现不耐受的情况，喂食时要采取头高位30°。定时检查胃内残余量，一旦胃内残余量超过200ml应当减慢或者停止输注，以免出现反流误吸。每次鼻饲后要用20-50ml的清水冲洗以防导管的堵塞；

3、行造口的病人平时要注意造口旁腹壁皮肤消毒、护理，局部要用氧化锌软膏进行皮肤护理，及时更换敷料。

静脉营养的病人行深静脉置管时，要严格遵守无菌操作。置管后要注意导管护理，要随时观察穿刺处的皮肤有无红肿等情况。一旦发现导管感染的情况要立刻拔除导管，营养液的速度要给予控制，匀速输注，营养支持的过程当中，要密切监测血糖、血脂、肝功能、电解质相关指标，一旦出现异常要及时纠正，如患者肠道功能可以安全使用，要逐步改为肠内营养，如果静脉置管没有留置的必要性要尽早拔除，以免发生导管相关性感染。