容易被忽视的“膝前痛”

记者高晶腰酸腿疼是中老年人最常出现的症状，很多患者在没有详细诊查的情况下，往往自以为是戴上了“关节炎”的帽子，自行用药治疗。但教授提醒，同样的症状并不见得是同一个病，骨科门诊经常会遇到膝关节前方疼痛，自称“关节炎”的患者，可详细检查发现，多数人患的是髌股关节紊乱症。

髌骨病症八成被误诊52岁的方女士就是典型的髌股关节紊乱症病人，几年前她发现自己上下楼的时候膝关节疼痛，但因为走平路跟正常人一样，没有任何疼痛感，就未加重视。自己一直按关节炎治疗，又做理疗又按摩，但两年过去后，疼痛反倒加重了，就连走平路膝盖骨处也开始疼痛了，甚至不敢走路，这才求医，得到了确诊。

王卫明教授介绍，跟方女士有类似情况的患者不在少数，临床上，膝关节前方疼痛的“关节炎”病人中80％患的是髌股关节紊乱症。髌骨就是我们常说的“膝盖骨”，因为患者在走平路时没有症状，因此容易忽视。加上以往关节镜技术应用不够，本病经常被似是而非地诊断为“髌骨软骨软化症”，造成误诊。

“骨头夹着肉”是症结王卫明教授说，引起髌股关节紊乱症的原因有两点。首先，因为髌骨周围的软组织增生肥厚，从而在屈伸活动的某一个角度与髌骨发生挤压和碰撞，就是“骨头夹着肉”；其次，髌骨两侧韧带力量不平衡。这两点导致了患者在做屈膝动作时膝盖疼痛，因为走平路时髌骨与周围软组织不发生挤压，所以早期无不适感觉。

患者要避免负重屈膝动作王教授介绍，如果早期发现，该病通过保守治疗完全可以康复。所以提醒患者，如果做屈膝动作时膝关节出现疼痛，就应立即做保守治疗，如理疗、减少屈膝动作等。但如果症状持续三个月以上，受到挤压的软组织基本无法复原，患者就需要在关节镜下进行微创手术，以切除肥厚的软组织或松解挛缩的韧带。

此外，患者要注意避免屈膝动作的康复或活动（如登山），否则会反复加强刺激，导致髌骨周围的软组织、韧带及关节面软骨形成不可逆的损伤，最后患者日常活动都有障碍。他最后提醒，运动员及体力劳动者都是本病的高发人群，要特别注意有无早期症状，以便早诊断、早治疗。