小儿外科常见疾病

小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。

手术治疗在我院有两种方式，常规开放手术和腹腔镜微创手术。

小儿包茎

包茎是指男性生殖器官的包皮及其开口太小，导致勃起时龟头被包皮包住而无法翻出。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。

对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。对于包茎怎么治疗效果好，患者如包皮口很紧，不能上翻或后天性包茎，均应进行包皮环切术。手术应在5-6岁时进行，因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩。另外，还有一个上学的问题，上了学以后一般只能在假期才能来做手术，时间上的限制有时可能会耽误病情。如果是反复感染的，或是已经有瘢痕形成的，或是有嵌顿包茎的，就不拘泥于年龄了。

我院目前治疗以门诊手术为主，采用包皮环扎术，手术时间短，无疼痛，术后套环自行脱落，不需拆线。年龄小于6岁不配合的孩子需住院在基础麻醉下手术治疗。建议学龄儿童在寒暑假进行手术。门诊手术需预约。

小儿便秘

小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（＞2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。绝大多数为功能性便秘。治疗功能性便秘的根本应放在改善饮食内容，多补充水分和含纤维素多的食物，同时养成排便习惯。如有粪便嵌塞，则需通过灌肠、口服导泻剂等方法治疗。如为器质性便秘，需积极治疗原发病（如先天性巨结肠及巨结肠类缘病、肛门狭窄、甲状腺功能低下等）。