如何治疗多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征的治疗方式依据年龄、临床表现、生育要求、目的而不同。

西医治疗：

药物治疗：

1、肥胖与胰岛素抵抗。

2、药物诱导排卵：

（1）氯米芬。

（2）氯米芬与绒促性素合用。

（3）糖皮质激素与氯米芬合用。

（4）尿促性素。

（5）促性腺激素释放激素。

（6）FSH。

（7）溴隐亭。

3、双侧卵巢楔形切除：适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常（提示主要病因在卵巢）者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。妊娠率为50％-60％。术后复发率高，如并发盆腔黏连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。

4、多毛症治疗：可定期剪去或涂以“脱发剂”，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。

（1）口服避孕药：以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想，可抑制LH分泌，降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素结合球蛋白浓度。

（2）孕激素：有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮（安宫黄体酮）较常用。一般用6-8mg/d口服。此外，醋酸酯环丙孕酮属高效孕酮，有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。

（3）GnRH-A：在月经周期的第1-5天开始使用，现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。

（4）地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症，0.25-0.5mg/d。每晚口服。

（5）螺内酯（安体舒通）：通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少，毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5-21天，每天口服20mg，可使部分患者月经周期及排卵恢复。

5、人工月经周期：对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。

手术治疗：

1、卵巢楔切术。

2、腹腔镜卵巢治疗。

多囊卵巢综合征中医治疗：

1、肾气不足：

【主症】年满18周岁，月经未至或来潮后复闭、素体虚弱，头晕耳鸣，第二性不足，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数、舌淡红，脉沉细。

【治法】补肾养肝调经。

【方药】归肾丸加味；菟丝子、杜仲、枸杞、山萸肉、当归、熟地、山药、茯苓、鸡血藤、首乌。

2、气血亏虚：

【主症】月经周期后延，经量偏少，继而闭经、面色不荣，头目晕眩，心悸气短，神疲乏力，舌淡边有齿苔薄，脉细无力。

【治法】补气养血调经。

【方药】人参养营汤：党参、黄芪、煨白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍、熟地、桂心、炙甘草。

3、阴虚内热：

【主症】月经先多后少，渐致闭经、五心烦热，颧红升火，潮热盗汗，口干舌燥、舌质红或有裂纹，脉细数。

【治法】养阴清热调经。

【方药】加减一阴煎：生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、黄精、丹参、枳壳、炙甘草。

4、气滞血瘀：

【主症】月经闭止，胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁。舌质紫暗，边有瘀点，苔溥，脉沉涩或沉弦。

【治法】理气活血，祛瘀通经。

【方药】血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

5、痰温阻滞：

【主症】月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲嗜睡、头晕目眩，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻，脉滑。

【治法】豁痰除湿，调气活血通经。

【方药】苍附导痰丸合佛手散：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、当归、川芎。

6、血寒凝滞：

【主症】经闭不行，小腹冷痛，得热痛减，四肢欠温，大便不实，苔白，脉沉紧。

【治法】温经散寒调经。

【方药】温经汤加减：当归、川芎、小茴香、干姜、肉桂粉(冲服)、五灵脂、生蒲黄、川牛膝。