骨科康复不良有什么影响

缺乏康复治疗对肌肉的影响

众所周知制动可以导致肌肉的费用性萎缩，研究发现制动早期代谢需求旺盛的I类纤维首先出现萎缩，而且较II类纤维明显严重，但是随着制动时间的延长，I类及II类纤维都出现萎缩，两者的萎缩的程度就没有明显的区别了。有学者还发现，肌肉萎缩与肢体固定的位置有很大的关系。

如果在肌肉短缩位固定，肌节数量会减少，最多可达40％，同时肌节的长度也会减少，肌节数量及长度的减少会明显延迟。因此，如何在保证运动创伤修复所必须的制动的同时，最的限度地早期活动、早期进行康复治疗，防止肌肉萎缩是创伤康复的基本课题。

缺乏康复治疗对关节软骨及骨骼的影响

关节制动后使关节软骨轮替受压及解压的过程停止，导致关节软骨的营养代谢障碍。肌肉的张力失衡，关节软骨的某些部位持续受压，该处软骨基质的液体成分过度流失，营养物质不能良好交换，可以导致软骨变性、坏死剥蚀。关节固定还能促使纤维脂肪结缔组织增生，粘连于关节软骨表面，阻塞营养物质的消散通道。较长时间不负重或负重不良可以导致骨萎缩、骨质疏松，脆性骨折。

缺乏康复治疗对韧带及关节活动度的影响

韧带损伤或手术修复后常常需要进行夹板或石膏固定，研究发现韧带固定后胶原纤维密度减少;纤维束的直径缩小;韧带的横断面缩小、韧带的强度下降，韧带止点出现脱钙及骨吸收。

而且解除固定后韧带性能的恢复需要相当长的时间，有研究表明，8周的固定往往需要几个月的时间才能恢复其顺应性，12个月才能恢复其强度及刚度。固定后韧带活动减少可导致韧带粘连，若在韧带及关节松弛位固定还可导致韧带及关节囊挛缩，从而导致关节活动度下降。

关节活动度与关节、肌肉、韧带及关节囊的灵活性和柔软性有密切的关系。关节活动度障碍分为骨性和纤维性两类。骨性活动度障碍因为伤病所制关节畸形或关节融合，治疗较为困困难;纤维性活动障碍因关节内外软组织挛缩或粘连所致。

在运动创伤后，由于关节、肌肉、韧带及关节囊的损伤以及疼痛与肌肉经痉挛;及制动后所致的肌肉、韧带及关节囊的缩短与挛缩，关节周围组织瘢痕痕及粘连常导致关节活动度受限，多属于纤维性活动障碍，可以通过关节活动度练习和手法松解术能够得到有效治疗。