肌无力的一些相关常识

在神经科临床门诊，肌无力的症状仅次于疼痛、头晕、肢体麻木等表现，十分常见。所谓肌无力，是一种主观感觉性症状，即在致病因素作用下致使各种神经、肌肉及相关结构障碍，出现的肌肉无法随意活动或用力收缩的表现。客观上肌无力可以通过检查者对患者患肢和正常肢体肌肉收缩强度的比较来识别。患者一旦有肌无力出现，如不及时诊治，就会对生活工作带来影响，甚至会留下永久的伤残。因此准确了解肌无力的一些知识，积极治疗肌无力是十分必要的。

通过解剖生理知识知道，正常的肌肉活动和收缩有赖于神经组织、肌肉接头、肌肉组织的完整和共同参与。任何一个病因直接或间接造成三者之一或全部，就会形成肌无力。引起肌无力的原因很多，在不同年龄阶段都可出现。当然，如果我们了解到其出现的一些规律，就可能帮助正确诊治。下面介绍相关肌无力的一些常识。

1、不同年龄段出现的肌无力：肌无力可以在任何年龄段出现。婴幼儿时期出现的肌无力常与遗传病有关，主要是神经肌肉或肌营养不良性病，主要表现为婴幼儿出生后软弱、哭声小、少动、发育晚、一般寿命较短。青少年期的肌无力大多数也属于神经肌肉性或肌营养不良性，此时常可看到除无力外还有肌肉的萎缩出现。中老年的肌无力可以看到各种类型的，包括血管性、遗传变性、代谢性等，因此，不能轻易下诊断，需要完善各种检查后再定。

2、症状波动的肌无力：主要发生于脑血管病和神经肌肉接头性病变，例如脑供血不足发作或周期性麻痹、重症肌无力等病，其特点时症状有波动性。如及时治疗后，脑供血不足及周期性麻痹性肌无力可以缓解; 重症肌无力有早轻下午重的变化。

3、伴有萎缩的肌无力：常见于神经、肌肉本身的病变引起。无论是遗传还是各种原因造成破坏都可以出现萎缩性肌无力，如运动神经元病、嵴髓压迫症、肌炎、肌营养不良等。这些异常可以通过检验肌酶或肌电图查出来，如果是压迫性病变，还可通过CT或MRI检查出来。

4、伴有疼痛的肌无力：常见于周围神经性病变或肌肉炎症性病变时，有些肿瘤破坏了神经或肌肉，也可引起疼痛性肌无力。

5、伴有感觉异常的肌无力：在血管性或周围神经性病变时，常可见到伴有蚁走、过电、火烧、发凉、发紧、发木等感觉出现的肌无力，比如糖尿病性周围神经病、多发性周围神经病等。

6、伴有肌张力改变的肌无力：最常见的疾病为锥体外系的帕金森病，患者常感到肢体“无力”和动作迟缓、震颤。实际上患者并没有肌力的下降，感到无力是因为肌张力增高，做动作难度加大罢了。

7、伴有内分泌异常的肌无力：很多内分泌和代谢方面的疾病可以大致肌无力，最常见的有甲状腺机能减退/亢进、糖尿病等。由于这些病常引起激素水平紊乱和免疫功能异常，所以容易出现肌无力。居于同样的道理，还有一些恶性肿瘤如肺小细胞癌也有内分泌的功能，可以造成肌无力和肌萎缩出现，我们将其称为“副肿瘤综合征”。

8、伴有情绪改变的肌无力：严格来说伴有精神情绪改变的肌无力不能称为肌无力，最多称为“乏力”。这是因为这一类乏力主观上有无力的表现，但缺乏无力的客观检查基础，即各种检查是正常的。特别有些植物神经功能紊乱的患者和抑郁的患者，自身缺乏激情和动力，容易出现疲劳的感受，误认为是肌无力。一般这种肌无力也会受情绪的波动影响，可以鉴别出来。

对于上述任何类型的肌无力出现，都应该立刻到医院进行就诊，找神经专科医师明确诊断。一般除医师的体检外，还有血液的酶学检查和免疫学检查、内分泌检查、肿瘤检查等；形态学检查常包括CT和MRI；电生理检查有肌电图可以选择；现在高科技的检查还有肌活检和电子显微镜检查、遗传基因检查等，这些都为快速准确地诊断提供了保证。