常见疾病抗磷脂抗体综合征

在我们周围的人群中，常常会遇到一些这样的情况，正当年富力强的三四十岁，既没有高血压、高血脂，也没有糖尿病，却由于脑梗塞或心肌梗死而突然离开人世；半夜时分，眼前一下子变得漆黑一团，第二天去眼科诊治时，双眼已经不明原因地失明了；反复出现深部或下肢静脉血栓却始终不知何因？新婚夫妇，急切希望为人夫，为人母，却总是不到月份就流产、早产或死胎了，甚至有时连累母亲也出现危及生命的严重妊娠中毒；同样是年青人经历手术，为什么有的出现血栓，有的却平安无事？

最新的研究发现这一系列的问题可能缘于一种人们虽不熟悉，但现实生活中却并不少见的疾病――抗磷脂抗体综合征。抗磷脂抗体综合征是近十几年来才逐见被认识的一种“新”型疾病，由于人们对它还比较陌生，确切的患者人数尚无法统计，但这并不表明它不是一种常见病，从最近的资料统计可以说明这一点：在45岁以下的新发脑梗塞病人中有25％是由抗磷脂抗体综合征引起的；深静脉血栓中有15％―20％由抗磷脂抗体综合征所导致，而习惯性流产的妇女中，抗磷脂抗体综合征占到了5％―15％。

由于人们对这一“新”型疾病缺乏认识，警惕性不高，加上临床表现又复杂多样，病人常常辗转就诊于普通内科、神经科、血管外科、妇科、呼吸科、眼科、血液科和精神科等科室而被忽视或漏诊。实际上，抗磷脂抗体综合征是需要各临床科室都应引起重视的一种自身免疫性疾病，它是由磷脂抗体引起的一组临床症候群，现在已成为普通人群中获得性高凝状态和妊娠失败的常见原因之一。

抗磷脂抗体综合征一般分为原发性和继发性，原发性抗磷脂抗体综合征原因还不清楚，继发性主要见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等风湿性疾病。抗磷脂抗体综合征的临床表现除了常见的动脉血栓、静脉血栓、习惯性流产、血小板减少外，有的病人还会出现下肢网状青斑，溶血性贫血，心瓣膜增厚和非细菌性赘生物，舞蹈症，癫痫发作，偏头痛，痴呆等症状，实验室检查表现为中、高滴度的抗磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性。鉴于这一疾病的复杂性和疾病所导致的严重后果，应该引起各科临床医生和社会群众的重视。目前，抗磷脂抗体综合征已成为国内外风湿病学界研究的热点，建议对有如下临床表现的病人进行抗磷脂抗体筛查：

（1）系统性红斑狼疮患者。

（2）年龄小于50岁的脑卒中或外周动脉血栓。

（3）反复复发的动脉或静脉血栓。

（4）发生在不常见部位的血栓（如肾或肾上腺）。

（5）反复发作的血小板减少。

（6）连续3次或3次以上的流产；或者1次、超过1次的不能解释原因的孕10周后形态正常的胎儿死亡；或者1次或1次以上由于严重先兆子痫、子痫，或严重胎盘功能衰竭的不足孕34周生产形态正常的新生儿。

出现以上情况时，应进行抗磷脂抗体检测，如果查到中、高滴度的抗心磷脂抗体，可考虑诊断为抗磷脂抗体综合征，需要积极的采取措施进行治疗。