先天性小耳畸形、耳道闭锁患者如何选择手术？

在临床工作中经常有先天性耳畸形的患者因为在外院第一次（甚至多次）手术不成功，有的真是令人很痛心和遗憾，此类手术虽然很少危及患者生命安全，但是外观手术一旦失败，即算再次手术愈合了，也会遗留永远不可弥补的损失，对患者本人来说，可能一辈子就那么一次好机会丢失了；听力重建也一样，一旦失败，虽然有些还有补救可能，但是再次手术的难度和风险（如发生面瘫）骤增，所以完成好第一次手术对患者来说致关重要。下面根据我们的经验列举一些注意事项，希望对此类患者的术前准备、手术选择有所帮助。

一般来说，先天性耳畸形先天性中外耳畸形的患者手术要解决2个方面的问题:

1、外观：耳廓再造；

2、提高听力：外耳道和鼓室重建,或采用骨导助听器、BAHA、声桥植入等听力解决方案。

对于单侧畸形，对侧听力好的，先解决外观问题,进行耳廓再造，有提高听力要求者，在再造耳廓修整术同时行外耳道、鼓室成形术或前述其它听力解决方案。

对双侧畸形者，先解决听力问题更迫切，患者6岁以下的先佩带骨导助听器或BAHA，帮助患儿提高听力， 待6岁后手术；患者6岁以上，按3期耳廓再造法，行第1、2 期手术，第3期同时进行外耳道、鼓室成形术或前述其它听力解决方案。

从手术方法的选择来看，目前耳廓再造还是皮肤扩张后、耳再造自体肋软骨支架植入再造效果较好，而外耳道和鼓室重建对术者的技术水平及医院手术条件（如CT检查、显微镜、面神经监测）要求均较高，需要在较大型医院、有经验的耳科医生才能较好完成。

所以患者在决定手术前基本的操作步骤是：

1、患者评估自己的病情：如单侧还是双侧？小耳畸形先做听力还是外观？

2、选择适合自己的医院和医生：根据自己的需求和医院/医生所能提供的服务来确定。

3、制定手术方案： 根据患者的情况，与选择好的医生商订，如什么时候开始第一次手术? 先做听力还是外观? 如何预留再造耳道口位置。

4、开始手术：耳再造。