不稳定心绞痛的鉴别诊断如下：第一、急性心肌梗死，心梗时心电图常有典型的动态演变过程，实验室检查提示心肌坏死标志物，比如肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB等增高，还可以有白细胞计数增高和血沉增快。第二、其他疾病引起的心绞痛，比如严重的主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠脉炎、肥厚型心肌病、X综合征等。第三、肋间神经痛和肋软骨炎。第四、心脏神经官能症。第五、不典型疼痛，比如反流性食管炎等食管疾病、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病、膈疝等。
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