单纯化疗对非大型霍奇金淋巴瘤的疗效优于放疗

圣迭戈（EGMN）――美国血液病学会年会上公布的一项研究的最新结果表明，从远期来看，单纯标准化疗较放疗更能有效增加低分期非大型霍奇金淋巴瘤（nonbulky Hodgkin’s lymphoma）患者的生存率。

在这项研究中，加拿大国立癌症研究所临床试验组负责人Ralph M. Meyer博士及其同事将405例既往未接受过治疗的ⅠA期或ⅡA期非大型霍奇金淋巴瘤患者随机分成2组，一组接受单纯ABVD[阿霉素（Adriamycin）、博莱霉素（Blenoxane）、长春花碱（Velbe）和达卡巴嗪]化疗，另一组接受次全淋巴结照射（剂量为35 Gy，每日1次，持续20 d）。放疗组的低危患者仅接受照射，而高危患者则先接受2个周期的ABVD化疗后再接受放疗。中位随访时间为11.3年。

尽管5年数据显示放疗组患者的疾病获得更好控制，但化疗组因其他原因所致的死亡率更低，体现了化疗在改善生存率方面的优势。12年时，化疗组与放疗组的生存率分别为94％和87％[死亡风险比（HR）=0.50；P=0.04]。12年时，放疗组和化疗组的无疾病进展率分别为92％和87％（HR=1.91；P=0.05，），无事件生存率分别为80％和85％（HR=0.88；P=0.60）。化疗组12例患者死亡：6例死于霍奇金淋巴瘤，4例死于其他癌症，2例死于心脏事件。相比之下，放疗组24例死亡患者中有10例死于其他癌症，2例死于心脏事件，4例死于霍奇金淋巴瘤，3例死于致死性感染，5例死于其他原因。

研究者表示，由于目前次全淋巴结照射在临床上的应用已趋于减少，因此对于该研究结果的解读可能存在争议性。该研究明确表明，疾病控制指标（如无疾病进展）并不是Ⅰ~Ⅱ期非大型霍奇金淋巴瘤患者远期总生存率的准确替代指标，因此需要进一步探讨可预测远期疗效的新替代指标。