胃癌TNM分期的CT诊断

1、T分期的CT诊断

T1：粘膜下低密度带可见，或癌肿厚度未超过全层胃壁的50％。

T2：粘膜下低密度带不可见或癌肿厚度超过全层胃壁的50％，但浆膜线清楚。

T3：癌肿与胃壁最外层有分界或累及可分辨的胃壁全层，但浆膜面光滑。

T4a：浆膜面不光滑或呈结节状外突，和/或胃周脂肪层出现索条毛刺影或高密度带状浸润。T4b期：胃周脂肪层消失，与周围脏器界限不清。

注：肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，定义为T3，如果穿透脏层腹膜肿瘤则定义为T4。

2、N分期的CT诊断

胃周淋巴结的数量与生俱来，平均36.2±15.2个，平均直径为87.5px，主要沿胃的动脉血管分布。淋巴结转移的判断标准：

（1）淋巴结大小：≥5~10mm，短/长径比（≥0.7）；

（2）形态（圆形或球形）；

（4）分布：沿血管分布；

（3）强化特点：边缘强化中心存在非强化坏死去或不规则强化。逐组、连续、工作站观察有助于提高检出率。N分期（淋巴结转移数目）：N1：1~2枚；N2：3-6枚；N3：≥7枚（N3a：7~15枚；N3b：≥16枚）。

3、M分期的CT诊断（腹腔内）

（1）壁层腹膜增厚及不规则结节状；

（2）大网膜与肠系膜增厚与密度增高；

（3）网膜饼；

（4）降落伞征（小肠系膜密度增高，系膜内血管束增粗，拉直呈扇形伸展，是癌细胞经血行转移至系膜血管，侵及血管壁，使其增厚、僵硬）；

（5）肠管出现转移时，表现为肠壁结节、肠壁增厚，肠袢僵硬变形，肠系膜密度增高并包绕肠管等改变；（6）卵巢转移癌（又称Krukenberg瘤）；

（7）腹水。