说梦话的原因主要与精神压力过大、长期失眠、疲惫、心火旺、肝火过热等有关。人在深度睡眠时期，部分脑细胞会更加活跃，人在白天精神过于紧张，晚上症状就会加重。患者表现为睡眠深沉、不易叫醒，但不一定会在做梦。神经官能症患者或者患有癔病、癫痫，以及其他脑部疾病，例如脑部水肿、中风等，都会导致患者出现说梦话的症状。普通患者可以采取心理治疗和干预，有效缓解压力，进行体能锻炼。但癫痫和脑病患者，需要使用药物治疗原发病灶，如糖皮质激素、利尿剂等，减轻脑部的压力状态，恢复脑部功能，可以缓解病情，也可缓解说梦话的症状。
