对于严重的胃溃疡，通过内科保守治疗，规范抗溃疡治疗不能治愈，需要手术。还有一些溃疡非常大，保守治疗无效，有癌变倾向，也要积极手术，做胃大部切除，把溃疡病变切除掉，同时因为远端胃产生80%的胃酸，胃酸跟胃溃疡发生密切相关，只有把远端胃切掉，胃酸分泌减少，得胃溃疡的几率即可降低。
做完手术之后，胃酸对吻合口腐蚀作用也减轻，术后不容易出现吻合口溃疡或者吻合口出血。所以严重胃溃疡，首先考虑不是怎样做手术，而是怎样通过标准、规范抗溃疡治疗，同时按照要求及时复查胃镜，了解抗溃疡治疗效果，这样才能规范治疗胃溃疡。现在所使用的胃药越来越好，尤其是治疗胃溃疡的药物，大部分胃溃疡现在已经不需要手术进行治疗。
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