大量的临床研究结果表明，综合治疗是提高疗效的根本保证，需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科和病理科等学科专家密切合作，最好是在任何治疗开始前先达成共识，在充分的分期基础上确定最佳的长期治疗规划。
1、肿瘤可被切除且身体状况好者（占半数以上）：
术前临床分期为T1或T1以下者直接手术治疗；
T2或T2以上除了直接手术外，还可先做化疗或化放疗，然后手术。
手术之后，根据病理决定下一步治疗：
T1N0：无需进一步治疗，随访；
T2N0：可不做进一步治疗，但如果肿瘤低分化、淋巴管浸润、神经浸润或小于50岁者也要术后化疗（以氟尿嘧啶类为基础）；
T3，T4，或任何T时有淋巴结转移，或手术后有肿瘤残留（显微镜下或肉眼发现）：都给予化放疗→化疗（氟尿嘧啶类为基础的增敏放疗和后续化疗），或者联合化疗（术前曾用FOLFOX者术后仍然用该方案化疗8周期）。
2、如果肿瘤已无法切除，或身体状况差而不能手术者：
化放疗：放疗+ 氟尿嘧啶类的增敏化疗
化疗、姑息性治疗
胃癌放疗在美国做得较多，胃癌放疗对模拟定位、治疗计划制订、靶区设定等都有较高要求。放疗剂量为45-50.4 Gy（每天1.8Gy）。
3、 一旦发现转移，无论在治疗的开始或过程中，应给予姑息性治疗。
化疗是最有效的姑息性治疗方法，适合白天能下床活动半天以上者。
其他治疗：营养支持（肠内营养和营养指导）、解除梗阻（支架、激光、放疗或手术）、疼痛控制（放疗和/或药物）和止血（放疗、手术或内镜治疗）。
