中医怎样看头痛？

头是人体的“最高司令部”，有了它，人才有无穷的智慧。头痛是困扰很多人的常见问题，特别是有些人，长期头痛反复发作，不堪忍受，影响正常的生活和工作。头痛是主观症状，不是体征，这给临床诊断治疗都带来一定困难。在西医看来，头痛只是许多疾病的一种表现或信号，头部内的疾病、头部以外的疾病，都可能引起头痛，涉及血管、肌肉、神经和精神、内分泌等多方面的因素。可以说“头痛”是全科疾病，内、外、妇、儿都有关。

中医对头痛的认识是以整体观念指导下的辨证施治。中医学认为，头居身体最高部位，是人身阳气会聚之处，是“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，它的正常生理活动，要求经络通畅，气血通行正常，才能脑有所养，髓海充盈，保证脑的正常功能。头局高位，如山之巅顶，常受到风邪的侵犯，风邪善行数变，发病迅速，变化较快，且风邪夹寒、湿等诸邪为犯，所以古人常称“头痛”为“头风”。内伤“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）也容易导致气血运行不畅或紊乱，引发头痛。所以头痛论治分外感和内伤两大类。

“头”通过经络与脏腑相连，不同部位的头痛与相关经络及脏腑密切相关。“六经头痛”就是中医对头痛不同部位反应的经络分型，能明确反映其有关脏腑的内在联系，从而为头痛的诊治更加地具体定位和准确。太阳经头痛，其通自脑后上至巅顶，连及项部；阳明经头痛，痛在前额，上连目珠；少阳经头痛，痛在头之两角或一侧；太阴经头痛，全头作痛，沉重如裹；少阴经头痛，头痛发作剧烈，连及脑、齿、面及指甲发青；厥阴经头痛，痛在巅顶，伴呕吐清水。

辨证论治是中医治疗头痛的特点和优势，头痛常见的分型有风寒、风热、风湿、肝阳、肾虚、气血不足、痰浊、血瘀等。除了中医临证望、闻、问、切收集的病情辨证外，还有以下特点。风寒头痛多在受风寒后发作，头痛较重，痛连及项背，喜裹头或带帽，关节疼痛，畏寒肢冷；风热头痛以胀为主，甚则头痛如裂，畏风，或见风则头痛加剧；风湿头痛常在夏令时节，头痛如裹，以重为主，遇阴雨天加重，肢体倦怠；肝阳头痛发作与情绪有关，头痛常伴眩晕，失眠、心烦不安；肾虚头痛以空痛为主，常伴头晕耳鸣、腰酸乏力；气血不足头痛为隐隐作痛，终日不休，遇劳加重；痰浊头痛头昏昏然，沉重而痛，痛时有胀闷感；瘀血头痛痛处固定，痛如针刺，经久不愈。在处方用药方面，风寒头痛以川芎茶调散为代表方，若属厥阴经头痛，与吴茱萸汤合用，可加藁本；属少阴经头痛，与麻黄附子细辛汤合用；风热头痛以芎芷石膏汤为代表方，痛甚者加黄芩、薄荷、栀子等；风湿头痛以羌活胜湿汤为代表方，夏令暑湿重者，与黄连香薷饮合用；肝阳头痛以天麻钩藤饮为代表方，头痛剧烈加龙胆草、夏枯草、郁金等；肾虚头痛以大补元煎为代表方，偏阳虚的合右归丸，偏阴虚的合左归丸；气血不足头痛以八珍汤为代表方，兼阴虚的加制何首乌、枸杞、女贞子等；痰浊头痛以半夏白术天麻汤为代表方，可加蔓荆子、白蒺藜等；瘀血头痛以通窍活血汤为代表方，痛甚加地龙、全蝎、蜈蚣、地鳖虫等。上述各证头痛可选用引经药，太阳经头痛用羌活、防风；阳明经头痛用葛根、白芷；少阳经头痛用川芎、柴胡；厥阴经头痛用藁本、吴茱萸。