胃癌，消化道健康之大敌

目前，影响人类健康的因素主要除心脑血管病外，癌症是最为凶险的祸首。国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌。在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌全球每年新发100余万例。我国占42％，而死亡约80万，中国占35％左右，可见我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。其发病率随着年龄的增加而显著升高，高峰年龄在50岁~80岁，但已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中19~35岁患者的比例40年来已从1.7％升至当前的3.3％。我国胃癌高发区为山东、河南、辽宁、福建、甘肃、青海、宁夏、吉林、江苏、上海等地。

有朋友问胃癌治疗效果怎样？其实胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90 ％以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者治疗后5年生存率不足5 ％。因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10％以下，日本约60％，差距很大；主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。

因此，对胃癌高危人群定期胃镜等检查是发现早期胃癌的有效手段。

高危人指患胃癌的危险性较高的人群：

1、患有癌前病变：癌前病变指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10％；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3％；（3）胃息肉，直径2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3％-10％；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。

2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素。

4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2-3倍。

5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、孤独、抑郁、厌恶、自责、罪恶感。

6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。

8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60％感染该菌，但仅0.03％的人群患胃癌。

早期胃癌：

早期胃癌70％以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。

进展期胃癌：

既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重。

1、上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位于贲门，可感到进食不通畅；若癌灶位于幽门，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。

2、食欲减退，消瘦乏力：据统计约50％的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有40％-60％的患者因消瘦而就医。

3、消化道出血：呕血（10％）、黑便（35％）及持续大便潜血（60-80％）（量少，肉眼看无血但化验可发现）阳性。

对胃癌高危人群定期体检，一旦出现不明的上腹不适或疼痛，有嗳气、返酸、呕吐及时检查。