耳再造：软骨？赝复体？

先天性小耳畸形和耳缺损的患者在整形外科门诊经常可以见到，对于这些患者、耳再造是最好的选择。耳再造的关键是耳支架，因为再造耳的外形主要取决于耳支架材料的选择和对支架的雕刻。

目前再造修复手术中可作为耳支架的材料可分为两类：一类是利用自体组织（自体软骨）及支架（异体、异种或人工合成材料）；另一类是利用耳赝复体（义耳）。那么，到底应该选哪一种耳支架最好呢？

使用耳赝复体进行耳修复是利用医学种植技术进行耳赝复体的安装，其优点是：手术创伤小，适用范围广，无供区的损害。主要缺点是：患者可能会从心理上认为耳赝复体并非自己身体的组织，而且耳赝复体需要每天清洗，颜色与周围皮肤难以一致，会随着气温、季节的变化以及长期的使用而褪色、发黄。此外，耳赝复体还有脱落的可能，后期每一到两年需要更换义耳一次，费用较大。

相比之下，利用自体组织（软骨）进行耳再造则是目前耳再造的主流，其优点是：患者认为利用自体组织再造的耳朵是“自己”本身的，而且再造的外耳可以随年龄的增长而增长；再造耳的皮肤与周围皮肤的色泽一致，有良好的感觉；后期无须更多的花费。其缺点是：手术创伤较大，有供区的损害，局部会遗留少许瘢痕。

总的来说，这两种方法各有其优缺点。目前绝大多数医生认为：自体肋软骨支架效果最好，远期并发症最少，因此应用也最是广泛的，是先天性小耳畸形和耳缺损患者的最佳选择。

（注：另外，近年来还有处于实验室研究阶段的组织工程软骨耳支架，但是在应用于临床之前还有很长的一段路要走。）